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用BCG+IL-Ⅱ行膀胱内灌注预防膀胱肿瘤复发

用BCG+IL-Ⅱ行膀胱内灌注预防膀胱肿瘤复发

疾病控制杂志 1999年第1期第0卷 论著摘要·经验交流

作者:孙之勇

单位:安徽省肥东县民医院, 安徽 肥东 231600

  关键词: 膀胱肿瘤;BCG;IL-Ⅱ

  【文献标识码】 A

  【中图分类号】 R737.140.5; R979.1

  【文章编号】 1008-6013(1999)01-0067-01

The effect of BCG and IL-Ⅱ by irrigating bladder in preventing relapse of the tumor of bladder

Sun Zhiyong

  膀胱肿瘤90%以上属移行细胞型,膀胱移行细胞癌75%~85%最初表现为表浅乳头状肿瘤,表浅细胞癌术后复发率高达40%~70%,防止肿瘤复发已成为表浅膀胱癌防治中的主要问题。我院近三年来应用BCG+IL-Ⅱ行膀胱内灌注取得较好的预防复发的效果,现报告如下。

  1 治疗方法

  BCG 60 mg+IL-Ⅱ 1 000 IU溶于4℃生理盐水40 ml中,经导尿管中注入膀胱;灌注时插导尿管排空膀胱尿,灌注后行仰卧、俯卧、左、右侧卧位,每15 min轮换体位,共2 h;每周1次×6次,以后半月1次×6次,此后每月1次×24次;灌注开始时间一般于术后2~3周。

  2 效果观察

  复发标准:1年内,每3月复查B超及膀胱镜检+可疑部位活体组织检查,第2年每半年一次,第3年每年一次,如有阳性发现,则定为肿瘤复发。

  我院近三年内应用BCG+IL-Ⅱ行膀胱内灌注以预防膀胱肿瘤复发,随访5~28个月,平均16.2个月,肿瘤未复发率93.7%(15/16),取得了较单用BCG灌注(82%)好的效果。对照Huland报告MMC (丝裂霉素)预防组复发率为10%,但价格昂贵;Tspa (噻替哌)肿瘤复发率为49%,只适用于经济特别困难的患者。

  BCG+IL-Ⅱ膀胱内灌注的副作用主要是尿频、尿急、尿痛,一般48 h症状消失,个别患者灌注后尿痛持续时间可长达1周,BCG减量后症状减轻,因此,对反应重者可应用BCG (半量) +IL-Ⅱ联合用药,以减轻副作用。

  3 讨论

  BCG对肿瘤局部有抑制 (或杀伤) 肿瘤生长作用,另激活的巨噬细胞及致敏淋巴细胞分泌细胞因子 (如干扰素、白细胞介素-Ⅱ、肿瘤坏死因子等)可发挥其抗肿瘤作用。

  IL-Ⅱ是一种淋巴因子,对肿瘤细胞有较强的杀伤作用,局部应用可促进局部抗肿瘤效应细胞如NK细胞的增殖及杀伤活性,使肿瘤局部的抗肿瘤免疫状态显著增强。

  BCG+IL-Ⅱ联合用药可减少BCG并发症并增强免疫治疗效果,另外IL-Ⅱ局部应用可显著减少IL-Ⅱ的用量,节省费用,又可避免全身应用时所出现的严重的副作用,故BCG+IL-Ⅱ可作为膀胱肿瘤术后免疫治疗、预防复发的首选药物。

  作者简介:孙之勇,男,30岁

收稿日期 1998-10-06


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