根治乳腺癌，乳房不损坏

子木

　　7月30日湖南医科大学附属第二医院普外科李允山教授拨通了一月前接受乳腺癌微创保乳手术后的女病人电话，询问术后效果。病人高兴地说：“目前未出现任何不适，患肢功能与术前相比差异。对手术效果我十分满意。”

　　这名40岁的女患者，因发现左乳肿块两个月，于今年6月13日住入该院25病室。通过检查发现她的左乳房外上象限一个5×3×2立方厘米大小肿块，被确诊为左乳单纯癌。医师本拟为其施行经典的乳腺癌根治手术，但患者保乳要求十分强烈。主管医师仔细分析了她全身情况及局部的病变程度，并全面分析了她的家庭、经济等诸多方面的情况，决定满足病人要求，为她施行微创促乳的乳腺癌根治手术。医师们查阅了大量的国内外文献，精心研究技术操作细节，精心设计切口，6月16日在连续硬膜外麻醉下成功地完成了微创保乳根治术，利用一个短短的皮肤切口不仅将癌灶彻底切除，而且还彻底地清扫了同侧腋窝淋巴结群。此方法比传统的乳根治术的住院日期大为缩短。术后病人在行内分泌治疗的同时正在接受放疗，并将放疗完成后再行化疗。对于乳腺癌的治疗目前仍以手术方法为主，包括放疗化疗内分泌治疗在内的综合治疗。就手术的术式而言，有传统典型根治术和改良根治，对病人的心理和生理上造成较大的损伤，且均不能保乳，并发症常见，住院时间长。

　　在国外，保乳手术已开始流行。国内保乳乳腺癌根治术尚开展不多。此例乳腺癌根治术微创保乳手术，在该院尚为首例，其远期疗效尚待继续随访观察。

2000.08.18

大众卫生报