双侧乳腺癌

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　　【概述】

　　指双侧乳腺同时或先后出现的原发性乳腺癌，发病率约为乳腺癌中5～7％。双侧同时发生的乳腺癌的诊断标准为：①双侧肿块大小相似，均无区域淋巴结的转移；②双侧均未经冶疗；③双侧均能手术，无皮下淋巴管的浸润。此外，双侧病灶均在外上方，可作为诊断标准之一。双侧非同时发生的乳腺癌平均间隔为5～7年，但以第一侧治疗后的3年内为多。其诊断标准为：①第一侧癌诊断肯定，并已经治疗；②第一侧术后至少2年无复发；③无其它部位远处转移。双侧的病理基本类型不一样，可作为双侧原发癌的诊断标准，但还有些临床特点可以帮助鉴别第二侧是否为原发癌还是转移癌（见表21-1）。

　　双侧乳腺癌的治疗与单侧乳腺癌相似，明确诊断后及时手术，预后较单侧乳腺癌为差。

表21-1 原发癌和转移癌的区别