长期临床试验证实乳腺癌根治术并无必要

　　发表在今年8月号新英格兰医学杂志上的一项研究表明，随访25年的美国NSABP临床试验（国家乳腺和肠道外科辅助治疗项目）证实了以前的研究报道，即乳腺癌根治术不优于范围更小的改良手术。

　　NSABP项目负责人Bernard Fisher博士告诉路透社新闻记者，在NSABP的5年和10年研究结果发表后，美国的乳腺癌根治术已大大减少。现在经过25年的随访研究，可以肯定乳腺癌根治术与改良手术相比没有优势。

　　NSABP临床试验选取1971年7月至1974年9月间治疗的乳腺癌患者，并将其分为两组，第一组包括1079名腋窝淋巴结转移阴性的乳腺癌妇女，随机接受乳腺癌根治术，全乳腺切除辅以术后放疗，或腋窝淋巴结出现转移后全乳腺切除和腋窝淋巴结清扫。第二组包括586名无淋巴结转移的乳腺癌妇女，接受乳腺癌根治术或全乳腺切除辅以术后放疗。

　　结果发现，在两组患者中，各种疗法的无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率和总生存率均无差异。

　　Fisher博士指出，现在此结论已不存在争议，大部分外科医生已经抛弃乳腺癌根治术，目前世界上仅有少数一些地方仍在采用。NSABP临床试验是乳腺癌治疗的转折点，为各种小范围手术开启了大门，对乳腺癌和其他类型癌症均有指导意义。现在如果小范围治疗方法未经过NSABP论证，将不被医学界所承认。

2002.08.28

新英格兰医学杂志