因HD行放疗今后患乳癌的危险增加

　　年青时因何杰金氏病(HD)行放疗的女性今后患乳癌的危险增加，这方面的证据在继续增多。

　　在这个新研究中，一个跨国研究小组在3871名女性（诊断HD时不到30岁，于60年代中期接受过放、化疗）身上定量检查了远期乳腺癌的危险。研究者将105名患乳癌的病人与266名没患乳癌的病人进行了匹配。作者之一、美国癌症研究所的特拉维斯（Lois B. Travis）和同事说，传到胸部的放疗剂量大于4Gy与放疗剂量较小时比较，患乳癌的相对危险增加3.2倍；若放疗量超过80Gy，相对危险增加3.2倍。所增加的危险持续到放疗后的25年以上（危险增加2.3倍）。

　　联用放疗和烷化剂治疗的女性乳癌危险增加1.4倍，而只用烷化剂的女性乳癌危险降低（RR， 0.6），研究小组还报告，“到卵巢的放疗剂量大于5 Gy且使用了烷化剂的病人乳癌危险也减小，很可能是因为卵巢功能障碍并导致早发性绝经引起的”。详见7月23/30日的《美国医学学会杂志》（JAMA 2003；290：465-475，529-531）。尽管如此，作者写道，“显然HD治疗的成功大大超过了与治疗有关的乳癌危险和其它后遗症”，随着放疗技术的改进，以后幸存者的后继影响会越来越小，至于现在这些幸存者，“需要终生监测乳腺癌”。

　　纽约纪念史隆凯特灵癌症中心的亚哈隆（Joachim Yahalom）在一随发评论中说，该新研究和以前的都支持“只要放疗是用来增加HD的治愈率时其剂量越低越好”的想法。“可以将HD的摆式治疗――从单独的全身、足量放疗到足量化疗而不放疗――放在中间点，即通过简化化疗和减少放疗来让HD的治疗更加安全”。

2003.07.24

美国医学学会杂志