乳腺癌患者性生活质量初探
中国心理卫生杂志 2000年第1期第14卷 妇女与性心理卫生
作者：张艳玲 陈钒 张宗卫
单位：北京医科大学临床肿瘤学院 北京市肿瘤防治研究所
近20年来,女性乳腺癌的发病有逐年增高的趋势［1］。国外学者对乳腺癌患者性生活状况研究，发现确有各种改变［2］。
本文对1992年1月至1998年1月在北京市区被诊断为乳腺癌并行乳腺根治术的55例患者,就其性心理及相关因素进行初步探讨。其中31例行放疗加化疗、21例化疗、2例放疗、1例单纯手术。调查对象在生活上能完全自理并参加一些社会活动,主动合作。年龄34-62岁,平均46.2岁。大专以上学历者20人(36.36%),高中文化13人(23.64%), 初中文化22人(40%)。疾病诊断Ⅰ期19人(34.55%),Ⅱ期30人(54.55%),Ⅲ期5人(9.09%),其中1人分期不详。
采用自制“癌症患者生活质量调查问卷”,此问卷编制过程中参考国内外有关量表。内容包括一般情况(年龄、职业、文化、经济状况、诊断分期)、疾病史、长期用药情况、情绪、婚姻、性心理状态的相关内容及患病前后性生活质量等。
结果与分析
1.治疗前后性生活状况比较
表1、表2的调查结果提示,患者性生活质量和频率在治疗前后有显著差异。表1(x2＝23.47,P＜0.05),表2(x2＝24.21,P＜0.05)。治疗后性生活停止者和不满意者明显增多。
表1 患者治疗前后性生活状况比较
| |
满意
(%) |
不满意
(%) |
停止
(%) |
合计
(%) |
| 疗前 |
42(76.36) |
12(21.82) |
1(1.82) |
55(100) |
| 疗后 |
18(32.73) |
25(45.46) |
12(21.82) |
55(100) |
注：满意:有正常性生活,感觉良好。不满意:包括阴道润滑能力差、性交疼痛、无性要求、性高潮缺失等有任何一种或二种以上并存者。停止：病前因丈夫婚外性行为而产生性厌恶
表2 患者治疗前后性生活频率比较
| |
1次/1-15天(%) |
1次/16-30天(%) |
1次/30天以上
(%) |
停止
(%) |
合计
(%) |
| 疗前 |
36(66.67) |
14(25.93) |
3(5.55) |
1(1.85) |
54(100) |
| 疗后 |
15(27.78) |
14(25.93) |
13(24.07) |
12(22.22) |
54(100) |
2.治疗后性生活与年龄的关系
表3示,两组被调查者的性生活质量均受到影响，低年龄组x2＝7.49,P＜0.05。高年龄组x2＝15.77,P＜0.05。性生活频率患病后低年龄组x2＝10.78,P＜0.05；高年龄组x2＝16.55,P＜0.05,两组均低于病前，且有显著性差异，高年龄组性生活停止者明显增多。
表3 患者治疗前后性生活与年龄关系
| 年龄
组 |
|
满意
(%) |
不满意
(%) |
停止
(%) |
合计 |
| 34-
45岁 |
疗前 |
22(81.48) |
5(18.52) |
0 |
27 |
| 疗后 |
12(44.44) |
12(44.44) |
3(11.11) |
27 |
| 46-
62岁 |
疗前 |
20(71.43) |
7(25) |
1(3.57) |
28 |
| 疗后 |
6(21.43) |
13(46.43) |
9(32.14) |
28 |
3.对性生活的看法与性生活质量的关系
表4结果提示,对性生活看法不同,会影响性生活质量,(x2＝8.25,P＜0.05)。
表4 性生活看法与性生活质量关系
| |
满意
(%) |
不满意
(%) |
停止
(%) |
合计
(%) |
| 认为性生活影响康复 |
4
(17.39) |
10
(43.48) |
9
(39.13) |
23
(100) |
| 认为性生活不影响康复 |
14
(43.75) |
15
(46.88) |
3
(9.38) |
32
(100) |
讨论 乳腺癌的治疗方法破坏了女性第二性器官的完整性,给患者带来的心理创伤是巨大的。Lee等人的研究结果显示,全乳切除组的病人中,性生活完全停止的发生率较高［3］。早期Maguire在这方面的一项研究,提出几乎有1/3行全乳切除术的女性出现一些性方面的问题,包括性欲及性快感降低［4］。本文中两个年龄组在治疗前后性生活质量和频率都呈下降的趋势,高年龄组比低年龄组变化大。有资料报告,绝经后由于生殖道萎缩而致的性生活困难大幅度增加,从而使性生活数量和质量均大大降低,绝经的平均年龄为49.2±3.4［5］。本研究中的高年龄组性生活质量和频率,在患病后的研究结果与绝经状态的研究结果具有相关性。
本研究结果显示,对性生活持不同看法的患者性生活质量亦有显著差异,在以往的研究资料中未发现相关报道。通过多种方式给予性生活的指导,消除患者的顾虑,同时鼓励患者逐渐恢复术前的性行为及其改善夫妻关系,这可能对患者的康复有积极影响。
感谢中科院心理所郭念锋教授对本文的指导
参考文献
1.左文述,徐忠法,刘奇主编.现代乳腺肿瘤学.山东科学技术出版社.1996年9月第一版,1996.1
2.Martin D.Abeloff,James O.Armitage,M.D.Allen S.Lichter,M.D et al.Clinical Oncology,Churchill Livingstone Inc.1995.2235～2236.
3.Lee MS,Love SB,Mitchell JB，et al:Mastectomy or conservation for early breast cancer:psychological morbidity.Eur J Cancer 28A，1992，1340～1344.
4.Maguire P.Breast conservation versus mastectomy:psycholgiocal considerations.Semin Surg Oncol 5，1989，137-144.
5.杨明明,丁婉华,申素琪，等.围绝经期生殖激素的变化与健康.中国性学会学术工作部编.性与健康.中国人口出版社.1997，(7)374～376.
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