阿纳托唑辅助治疗乳癌

　　一项比较芳香酶抑制剂和他莫昔芬或联用此两药的临床试验发现，用阿纳托唑（Arimidex）作为辅助性化疗来降级最初建议切除乳房的乳腺癌，有双倍效果。

　　英国伦敦皇家马斯登医院史密斯（Ian Smith）在第26届圣安东尼奥乳癌会议上提交了术前用Arimidex或他莫昔芬比较试验（IMPACT）的结果：在阿纳托唑治疗3个月后，45%的乳癌病人接受再评估，被建议保留乳房治疗；而他莫昔芬组只有22.2%乳癌有相似减小；联合治疗组只有26.2%。

　　本试验在英国、德国的16家医疗中心进行，纳入了330名乳癌较大的病人，多为老年人，已绝经，肿瘤可以手术（大于2cm）。研究初，记录了220人的医生建议，其中124人（56%）推荐乳房切除术。330人被随机分组，其中113人接受阿纳托唑，108人接受他莫昔芬，109人联用两药。三组的相对危险和客观临床肿瘤反应（OR）相似。

　　阿纳托唑对HER2阳性癌病人显著更优，12人中有7人（58%）降级为保留乳房术。而他莫昔芬组中的9名HER2阳性癌病人只有2人（22%）降级，联合组为33%。尽管三组的差异很大，但未达到统计学显著性，因为HER2阳性者的数量太小（共评估了239人的HER2表达，只有34人[14.2%]表达过度）。

　　然而，史密斯告诉记者，他相信本结果可能用于临床，因为它证实了阿纳托唑优于他莫昔芬，就象以前报告过的ATAC试验（共有9，366名病人）一样。“肿瘤较大的病人需要切除乳房，我认为阿纳托唑的降低效果好于他莫昔芬”，他说，“对HER2过表达的病人，我相信已有足够证据（从我们的研究中）表明芳香酶更好”。

　　道塞特（Mitchell Dowsett）――也来自皇家马斯登医院――还报告了在IMPACT试验中他们对增生标志物Ki67生物学变化的初步分析，表明它可能用于预测远期治疗反应。

　　德州贝勒医学院的埃利吉（Richard Ellege）评论说，他认为这是个有趣的发现。IMPACT的一大贡献在于，它证实了ATAC试验和关于来曲唑（另一种芳香酶抑制剂）研究的结果。“IMPACT试验证实了其它一些研究，即对某些病人，通过芳香酶抑制剂的辅助治疗可能避免乳房切除术”。

2003.12.05