复发性卵巢癌再次手术可提高生存率

　　日前，第四军医大学西京医院妇产科主任辛晓燕教授等，对近10年间收治的38例复发性卵巢上皮癌的临床资料，进行回顾性分析后认为，复发性卵巢癌再次手术和化疗，可进一步提高患者的生存率。

　　对卵巢癌患者行彻底的肿瘤细胞减灭术及术后联合化疗，仍有85.0％将复发。38例复发癌的病理组织类型中，浆液性乳头状囊腺癌18例(47.4％)，粘液性癌9例(23.7％)，透明细胞癌3例(7.9％)，子宫内膜样癌7例(18.4％)，腺癌(未分类)1例(2.6％)。其中高分化2例(5.3％)，中分化22例(57.9％)，低分化13例(34.2％)，未分化1例(2.6％)。

　　这38例中，20例接受了再次剖腹探查复发肿瘤细胞减灭术，9例因拒绝手术而采用单纯化疗，另9例采用了中药或放弃治疗。

　　结果显示，20例复发癌再次手术后2－5年生存率分别为69.8％、52.4％、42.7％和26.4％；9例单纯接受化疗的2－5年生存率分别为68.9％、13.8％、8.7％和6.9％，再次手术与单纯化疗5年生存率有显著差异(P＜0.01)；9例采用中药或放弃治疗的2－5年生存率分别为29.4％、18.9％、16.8％和2.9％，与再次接受手术者5年生存率差异显著(P＜0.01)。

　　据辛教授介绍，复发性癌再次手术后仍要坚持足量规范的联合化疗，临床资料证明化疗可有效地延长临床缓解期。化疗以卡铂为主，紫杉醇可作为晚期复发癌或耐药性卵巢上皮癌的首选或二线药物。研究中部分病例采用了卡铂与紫杉醇联合化疗，所以5年生存率达到26.4％。紫杉醇与卡铂联合用药为复发性卵巢癌的治疗开辟了新的途径。

2001.04.13