宫颈癌孕妇应行剖宫产

辰辰

　　近期发表的一项研究显示，由于阴道产增加宫颈癌的复发危险，所以，对于妊娠期间发现宫颈癌的妇女来说，剖宫产是一种较为安全的分娩方式。

　　美国艾奥瓦市艾奥瓦大学妇产科助教授Sood等首次正式研究宫颈癌生存率、复发率与分娩方式的关系。此前的一些研究将妊娠期间与产后诊断的宫颈癌病例放在一起加以分析。他们发现，与妊娠期间发现宫颈癌的妇女相比，产后6个月内被诊断为宫颈癌的妇女（尤其经阴道产者）的生存率低，癌症复发的危险较高。

　　研究者使用1960－1994年在艾奥瓦大学医院和门诊接受治疗的宫颈癌病例登记，纳入56例妊娠期间、27例产后6个月内被诊为宫颈癌的病例。此外，该研究还设立一组对照，这组妇女的宫颈癌诊断时间为最后一次分娩的5年以后。27例产后6个月内被诊为宫颈癌的病例中，7 人为剖宫产；17人为阴道产；3人流产。上述7例剖宫产癌症妇女中，1例癌症复发；而17例阴道产癌症妇女中，10例癌症复发，复发率59％。（Obstet Gynecol 2000，95：832）Sood指出：“阴道产是预见宫颈癌复发危险的最有意义的因素。” 阴道产过程中，宫颈癌的肿瘤细胞有可能随着宫颈扩张进入血流，并移行到身体的其他部位。阴道产后复发的宫颈癌更易发生远距离复发，这一点表明了分娩过程中癌症的扩散。他建议，对所有妊娠妇女用巴氏涂片的方法进行宫颈癌筛查。既往有研究显示，如果巴氏涂片结果异常，用阴道镜和活检方法做进一步诊断是安全的。

2000.07.13