吗丁啉致月经推迟

　　患者女，30岁，已婚生有1女，因胃腕痛、腹胀而服吗丁啉片。每天3次，每次10mg，连服2周症状有所减轻。停药后当月未见来月经而前来就诊。患者自诉平素月经正常，已放环多年，疑避孕失败。查尿HCG(-)，给予每天肌注黄体酮20mg，连用3天。用药1周后亦未见来月经。再查尿HCG(-)，血β-HCG(-)，排除早孕。后经服用中药汤剂调理而来月经。此距上次月经已有65天。随访半年月经正常如初。

　　吗叮啉又名多潘立酮，是新一代胃动力药。它可拮抗外周多巴胺受体，直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动。常用于肠胃胀气和消化不良。由于吗叮啉不易透过血脑屏障，故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。然而，本例服用吗叮啉所致的月经推迟(或停经)不能排除其对中枢多巴胺受体的抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制，致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少，故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少，导致停经及排卵延迟等。

药物不良反应杂志 2000年第2期(黄枝优；百色地区人民医院，广西533000)