普罗帕酮引起双下肢水肿

　　患者男，64岁，因发作性心悸3年，复发1天于2000年4月5日入院。3年来曾于心悸发作时查心电图示：房颤，给予抗心律失常治疗，心悸症状好转，心电图示：房颤消失。于本次发病时心电图仍为：房颤，心室率为126次/min，诊断为：阵发性房颤，给予普罗帕酮70mg静脉注射后，心律转复为窦性心律，为预防房颤发作，口服普罗帕酮150mg，qid，未用其它任何药物。于服药第3天出现双下肢指凹性水肿。同时，患者无活动后心悸，气短，能平卧，无憋醒。查体：无颈静脉怒张，双肺无啰音，心率78次/min，心律齐，心脏无杂音，肝不大。心脏彩超示：各房室不大，左室射血分数58%，甲状腺功能正常，肝肾功能正常，也无其它导致水肿的原因。考虑水肿可能与口服普罗帕酮有关，停服普罗帕酮4天，水肿消退。为证实水肿原因，于1周后再次口服普罗帕酮150mg，qid，于第3天再次出现双下肢指凹性水肿，故认为患者双下肢水肿与口服普罗帕酮密切相关。

　　讨论普罗帕酮(心律平)是临床常用的抗心律失常药，其副作用为心脏的负性心率和负性肌力作用，对心力衰竭患者，可加重心衰。本例患者口服心律平引起的水肿，并非因心衰加重所致。提示：心脏病患者口服心律平时出现双下肢水肿，除考虑为心衰加重或钙离子拮抗剂等原因外，也有可能因心律平所致。但心律平引起双下肢水肿的机制不明，该患者出现水肿后，停药，加服小量利尿剂，水肿可消退。

药物不良反应杂志2000年第4期 常文安 (唐山钢铁公司医院，河北唐山063020)

2002.02.11