青霉素过敏反应致急性肺水肿1例

　　患者，女，24岁，于1996年8月20日，因扁桃体炎在村卫生室肌注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心，寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人发现急送入院。体检：T35.8℃，P100次/min，律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小便失禁。临床诊断为青霉素过敏反应导致的急性肺水肿。立即给予保暖，吸氧，并且湿化瓶内加入50%的酒精，开通静脉通路，肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉推注，同时给予利尿、强心，血管活性药物应用等紧急措施，病人紫绀消褪，肺部罗音逐渐消失，神志转清，住院2d，痊愈出院。该病人病前无其它心肺疾患和其它用药史。因肌注青霉素出现过敏反应，发病后无血压降低，无过敏性休克等症，是以急性肺水肿为主要表现的过敏反应。有必要在此提醒同行，应用青霉素致过敏性休克常见，而致肺水肿则少见，皮试不能反映，应加以警惕。使用前须要仔细询问有无胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等过敏史，使用中和使用后应注意观察，随时准备急救。

药物流行病学杂志2001年第1期山东省诸城市人民医院(262200)。臧秀娥

2002.02.11