肺结核咯血

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：孔最、尺泽。

　　备用穴：内关。

　　(二)治法

　　一般仅用主穴。以“气至病所”手法，激发感传到达咽喉部或前胸部，如能出现口干、咽喉发凉、前胸发紧等病人自觉现象最佳。为了易于激发“气至病所”针感，宜令病人平卧针刺。以平补平泻法，持续运针2分钟，留针20～30分钟，每隔5～10分钟行针1次。每日1～2次，大咯血者可2～3次。

　　(三)疗效评价

　　单用针刺法治疗79例，有效率在90％左右(1～2)。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　常用穴：太渊、肺俞。

　　(二)治法

　　药物：地塞米松注射液。用7号针头垂直刺入太渊穴0.3～0.5寸，呈45度角刺入肺俞穴0.5～0.8寸。针头上下提插，待得气后，回抽无血即注入本品，每穴2.5毫克，每日1次，连续3次为一疗程。配以抗痨、抗菌等药物。

　　(三)疗效评价

　　共治疗24例，止血23例(均在3次内止血)，无效1例，有效率为95.8％(9)。

　　皮肤针

　　(一)取穴

　　常用穴：颈动脉搏动区。

　　(二)治法

　　以七星针在颈动脉搏动区内，沿一侧或双侧的颈动脉有规律有节奏地雀啄样叩击，自上至下，周而复始，反复弹刺。强度中等，频率在180次/分左右，刺激时间据症情而定，一般须持续10～30分钟。如疗效不显，加叩刺孔最穴，手法同上。每日1～2次。

　　(三)疗效评价

　　七星针治疗咯血，疗效较为满意。以本法治疗129例，有效率达96.9～100％(3～4)。

　　电针

　　(一)取穴

　　常用穴：内关、孔最。

　　(二)治法

　　每次只取一侧穴。以2寸毫针进针得气后，针柄与G6805电针仪接通，电流定为1.8毫安，输出电压0.2伏，采用方形波，频率160次/分，连续脉冲波刺激30分钟～数小时。一般于发作时针刺。

　　(三)疗效评价

　　疗效标准：(1)显效：经电针治疗30分钟内大咯血停止，痰中仍带少量血，经12小时不再大量咯血者；(2)有效：经电针治疗30分钟内大咯血停止，痰中仍带少量血，并在12小时内又发咯血者；(3)无效：经电针治疗大咯血不止，改用其他方法者。

　　治疗300例，显效195例(65％)，有效95例(30％)，总有效率达95％(5)。

　　主要参考文献

　　(1)徐学谦。针刺孔最穴治疗肺结核咯血。辽宁中医杂志1980；3：25。

　　(2)张景良。针刺治疗肺出血14例初步观察。上海中医药杂志1959；11：23。

　　(3)何国钧。一针治疗肺结核咯血109例的临床观察和机制探讨。中医杂志1962；3：17。

　　(4)上海市第一结核病院。七星针治疗咯血的初步报道。全国中医经络针灸学术座谈会资料选编，上海：上海科技出版社，1959：345。

　　(5)上海市第二医学院附属瑞金医院肺科。大蒜泥敷贴涌泉穴治疗咯血。中华医学杂志1977；12：777。

　　(6)张景良。感应电穴位刺激法治疗肺结核咯血8例初步报告。上海中医药杂志1959；11：12。

　　(7)北京市结核病院。穴位埋线治疗肺结核咯血80例初步小结。结核病防治简讯，1975：34。

　　(8)孟雪英。电针治疗肺结核咯血疗效观察。中国针灸1986；6(1)：9。

　　(9)王智松。穴位注射地塞米松治疗肺结核咳血。黑龙江中医药1989；(4)：56。