对《云南白药与阿托品联用治疗肺结核咯血56例疗效观察》的异议

中华结核和呼吸感染 1998年第6期第0卷 读者.作者.编者

作者：朱培勋　孙兰芝

单位：266043 青岛市胸科医院

　　《中华结核和呼吸杂志》1997年第5期第304页刊登的《云南白药与阿托品联用治疗肺结核咯血56例疗效观察》一文中，对肺结核咯血重症者，“静脉缓慢注射5%葡萄糖40 ml加5～10 mg阿托品，每6小时1次，3～7日为一疗程”。笔者对文中阿托品用量有不同看法。

　　阿托品除治疗有机磷农药中毒及感染性休克用量较大外，应按规定剂量应用。正常人，阿托品极量为每次皮下或静脉注射1 mg^［1］。当用至2～5 mg时兴奋作用增强，可出现焦躁不安、多言、谵妄^［2］。超过5 mg时即可产生中毒，此为中毒量(5～10 mg)^［3］。中毒剂量时患者常产生幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，有时可由兴奋转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹^［2］，而且反复给药，加大剂量可延缓其作用。原文作者使用阿托品虽不到致死量(最低致死量为80～130 mg)，但已达中毒量。因可能加重出血，且出血量较大时不易观察病情而可能致患者发生窒息死亡。所以，用中毒剂量的阿托品治疗肺结核咯血不妥。

　　参考文献

　　1　周自永，主编.新编常用药物手册.北京：金盾出版社，1991.135.

　　2　中山医学院，主编.药理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1983.130.

　　3　陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1994.212.

(收稿：1998-02-06)