妊娠合并粟粒型肺结核17例

中华结核和呼吸感染 1998年第6期第0卷 论著摘要

作者：李金莲

单位：524008 湛江，广东省湛江市港区人民医院肺科

　　临床资料　1991～1996年我院共收治粟粒型肺结核146例，其中女性48例，合并妊娠者17例。17例年龄21～36岁，平均28岁。发病于怀孕4、5、6月各1例；怀孕7、8月各2例；产后8例。产后1日内发病1例，2日内发病1例，3日内发病1例，1周内发病2例，1月内发病3例。流产后2例，分别于流产后1周和3周发病。常见症状为畏寒、发热9例；气促、消瘦12例；咳嗽、咳痰11例。实验室检查：痰涂片结核分支杆菌阳性4例；腹水涂片结核分支杆菌阳性1例；咽部涂片结核分支杆菌阳性4例；扁桃体溃烂物涂片结核分支杆菌阳性1例；子宫分泌物涂片结核分支杆菌阳性1例；颌下淋巴结活检结核分支杆菌阳性1例。有肺外结核既往史者共13例，计颈、颌下淋巴结结核、扁桃体结核、结核性腹膜炎、肠结核和子宫内膜结核各1例；咽喉结核和渗出性结核性胸膜炎各4例。同时并发结核性脑膜炎2例。治疗转归：以含HRSZ或HRSE方案或激素治疗。合并感染者用环丙沙星或青霉素抗感染。病情好转16例，死亡1例，死因为痰窒息。

　　讨论　本组17例年龄在21～36岁，占同期21～36岁女性粟粒性肺结核的55%(17/31)，17例中13例既往有肺外结核病史(占76%)。说明妊娠及分娩是该年龄组已婚妇女粟粒型肺结核的重要诱因。究其原因，Rich认为雌激素对结核分支杆菌繁殖有利，孕妇微血管通透性增加，有利于结核分支杆菌进入血液。产后疲劳、机体抗病能力下降亦是其发生率高的原因之一。

　　本组治愈16例，1例因严重营养不良死于痰窒息，治愈率为94%，说明妊娠及分娩对粟粒型肺结核治疗影响不大。

(收稿：1997-10-14　　修回：1998-02-24)