人与禽流感24问

　　1．禽流感会不会感染人类？

　　流行性感冒一般分为三种：A型、B型和C型。B型和C型一般只在人群中传播，很少传染到其它动物。而A型流感主要在鸟类中传播，现在发现它越来越多传染给其它动物和人类。

　　一般情况下，禽流感病毒并不容易使人类发病。禽流感病毒属A型流感病毒，A型流感病毒根据其表面蛋白质的不同被分为H1到H15等15种亚型。世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7两种亚型引起，而人对其中的H1和H3亚型易感。目前流行的禽流感病毒属H5N1型，通常只在禽类中传播，很少感染人类。尽管曾经出现过人类感染禽流感病毒而发病的事例，例如1997年香港禽流感曾使12人患病，其中6人死亡，但这种情况实属少见。此外，人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染，目前尚未发现由于吃鸡肉和鸡蛋而受到感染的病例。从微生物学角度讲，有三个方面的原因阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。首先，人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体，即禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；第二，所有能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人类流感病毒的基因片断；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。

　　不过，尽管迄今尚没有证据表明禽流感病毒会直接引起人类流感爆发，但从进化角度看，人类流感与原先在动物中传播的流感病毒有关。很可能是在历史上人类驯养猪、鸡等动物的过程中，由于人畜接触频繁，猪流感和禽流感病毒的某些毒株发生了变异，获得对人的致病性以及在人群中传播的能力，成为人类流感病毒；这类事件有可能再次发生，对禽流感袭击人类的可能性应保持警惕。

　　2．在什么情况下传染给人？

　　禽流感的传染源主要是感染了病毒的鸡、鸭。人类直接接触感染病毒的家禽及其粪便可能会受到感染。此外，通过飞沫及接触呼吸道分泌物也可传播。迄今为止，科学上没有证据表明禽流感病毒可以在人类之间传播。流感病毒不耐热，100摄氏度一分钟即可灭活，对干燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒液都很敏感，所以进食煮熟的鸡、鸭肉不会感染禽流感；不与染病的禽类直接接触，一般也不会感染禽流感。

　　3．是否发生禽流感感染人？

　　近日，我国周边和内地的部分地区发生高致病性禽流感疫情。疫情发生地的卫生部门已经对与疫禽密切接触的人员进行了医学检查和观察，尚未发现人员感染。

　　4．人患上禽流感有何症状？

　　人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上，一些患者的胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者愈后良好，不留后遗症，但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等多种并发症而死亡。专家建议，病人一旦出现以上症状应该及时就医，一旦被怀疑禽流感病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。

　　5．国家防治预案有哪些？

　　在国家制定的重大动物疫情应急条例和高致病性禽流感应急预案中，对高致病性禽流感的预防、控制、扑灭等都制定了严格的措施和程序。包括：疫情报告、疫情诊断、疫点疫区的隔离封锁、扑杀、消毒、紧急免疫接种、紧急应急体系、经费的来源和保证等。一旦发生疫情，国家启动紧急应急系统，疫情将很快得到控制和消灭。

　　6．人感染禽流感可治疗吗？

　　禽流感感染患者只要积极对症治疗、使用抗病毒药物，大多数患者愈后良好，且不会留后遗症。病人一旦出现流感症状，又与禽类、尤其是病禽有过接触史，就要加强警惕，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离和疫情报告，防止病情恶化和传染扩散。对禽流感有效的对症治疗是尽早休息和住院治疗，补充营养液、补液，鼓励多饮水，高热时服用解热镇痛药物；有试验表明：金刚烷胺和金刚乙胺可抑制甲型流感病毒株的复制，但有一定的副作用和耐药性，H5N1病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感。

　　7．禽流感能得到控制吗？

　　从1878年发现禽流感到现在已经一百多年了，在这个过程中，虽然病毒不断变异，也引发了不少疫情。但是随着疫苗的产生，人们防治经验的增加，包括H5N1在内的禽流感都是可防可控的。

　　8．人类如何远离禽流感？

　　为避免感染禽流感，应注意以下几点：1、避免去爆发禽流感的地区旅游。2、别与活禽接触，特别是儿童。如果必须到禽流感流行的地区，接触禽畜和禽畜粪便后切记用洗手液及清水彻底洗净双手；发现疫情时，应尽量避免与禽类及禽类粪便接触。3、应该小心一些候鸟、水禽，这些都是带病毒较多的动物，要尽量不跟这些动物接触。

　　9．日常生活中如何防范？

　　防范禽流感的方法和防范非典的方法差不多，要经常保持室内空气流通，每天开窗换气两次，每次至少10分钟；保持家内清洁，确保排水道去水顺畅，使用可清洗的地垫，避免使用难于清理的地毯；打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻；健康的生活方式对预防禽流感非常重要，加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟；增强身体抵抗力。

　　冬春季节是急性呼吸道疾病的高发期，注意环境、注意饮食与手的卫生，可预防多种传染病的发生。

　　10．天气转热，禽流感走势如何？

　　A型流感比较喜欢冷凉和潮湿的地方，因此多发季节都在冬季和春季，一般在1月份和2月份。到夏天就很少了。所以，天气热起来，会大幅度降低禽流感的流行。

　　11．禽流感会通过鸡蛋传播吗？

　　据全国防治高致病性禽流感指挥部办公室介绍，不同品种的家禽感染禽流感的几率不同，但目前尚未发现高致病性禽流感的发生与家禽的性别有关，高致病性禽流感病毒也可通过鸡蛋传播。

　　许多家禽如鸡、火鸡、珍珠鸡、鹌鹑、鸭、鹅等都可感染发病，但以鸡、火鸡、鸭和鹅多见，以火鸡和鸡最为易感，发病率和死亡率都很高；鸭和鹅等水禽的易感性较低，但可带毒或隐性感染，有时也会有大量死亡。各种日龄的鸡和火鸡都可感染发病死亡，而对于水禽如雏鸭、雏鹅其死亡率较高。

　　高致病性禽流感在禽群之间的传播主要依靠水平传播，如空气、粪便、饲料和饮水等；而垂直传播的证据很少。但通过实验表明，实验感染鸡的蛋中含有流感病毒，因此不能完全排除垂直传播的可能性。所以，不能用污染鸡群的种蛋做孵化用。

　　12．不吃鸡蛋和鸡肉，有必要吗？

　　由于禽流感病毒对于温度非常敏感，一般不能在70摄氏度或以上生存，所以进食煮熟家禽并不会感染病毒，也就是说，食用之前高温充分烹煮，杀灭病毒，可放心食用；不吃生食物或半熟食物，尤其是不熟的动物血液制品，半熟的鸡蛋也少吃为妙。在厨房和冰箱中要将生熟食品分开。

　　13．买活禽回家会被传染吗？

　　活的家禽带回家后可能会带来污染。最好不要买活禽回家宰杀。

　　可先到菜市场集中宰杀家禽的地方处理好后再带回家。

　　14．购买家禽要戴口罩吗？能摸活的鸡鸭吗？

　　菜市场经常把鸡鸭放在一层叠一层的窄小笼子中，这样很容易通过其粪便传播禽流感。

　　因此最好不要直接用手触摸鸡鸭等活的家禽，可以戴上手套触摸，一般可以不戴口罩，回到家后要用肥皂洗手。

　　15．买家禽怎样分辨是否有病？

　　市民购买家禽时，如果发现鸡鸭无精打采，或者有发抖等症状，应该以谨慎的态度去购买。

　　若发生这些情况，可能就是病禽。

　　16．禽流感对普通市民有害吗？

　　一般情况下，普通市民接触不到高致病性禽流感病禽，因为市场上销售的禽类和禽类制品是经过兽医卫生部门的检验和检疫，病禽和不合格禽类制品不会进入市场流通。所以说高致病性禽流感不能直接对普通市民构成威胁。另一方面，禽类和禽类制品都是经过水煮或烧烤等处理加工后供大家食用。在这样的加工处理过程中，病毒被完全破坏和灭活，不再具有感染性。

　　17．以何种态度应对禽流感？

　　人们对禽流感的研究历史悠久，第一次禽流感发现于1878年。全世界已经历了十二次大流行，近几年在亚洲地区发生的频率较高。此次发生的高致病性禽流感并非是由一种新病毒引起的传染病，H5N1和H7N7高致病性禽流感在其它国家及地区近年来曾有发生的报道。经过多年的科学研究，已经有了控制禽流感的有效方法。流行病学调查证明禽流感为水平传播，切断它的传播途径，就可控制该病的流行蔓延。该病毒对高温比较敏感，60℃－70℃2分钟到10分钟就可将其灭活。市场上销售的经过煮熟的禽肉、蛋及其禽类制品可放心食用。不必造成恐慌。

　　18．与禽流感病禽有过接触应该怎么办？

　　首先不要恐慌，因为毕竟家禽将病传染给人的几率很低，在我国疫情发生地，卫生部门已经对与病禽密切接触的人员进行了医学检查和观察，尚未发现人员感染。但若与高致病性禽流感病禽有过接触，如果出现感冒样症状，应当马上去医院就诊，积极配合医生进行诊断与治疗。

　　19．发生疑似疫情后养殖户可以自行处理吗？

　　不可以。国家已有明确规定，对疫点所有禽及禽类产品必须在动物防疫监督机构的监督下进行扑杀和无害化处理。所有可能受到污染的物品也必须进行消毒和无害化处理。另外疫区的封锁、环境消毒控制、疫情的确认都只能由当地政府及畜牧兽医行政主管部门组织实施。养殖户随意宰杀，如果对血液、废物和污染的水不进行处理或处理不当将会造成严重的环境污染和病原传播扩散。

　　20．高危人群怎样防范？

　　禽流感的高危人群包括饲养员、屠宰工人等经常与活禽密切接触的人，以及抵抗力较差的老年人、儿童、慢性病患者，特别是12岁以下的儿童。

　　饲养员、屠宰工人在工作场所应穿防护服、佩戴防护用具，工作前后彻底消毒；老年人、儿童、慢性病患者应避免去菜市场等活禽较多的场所，并注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物和药物，适当进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。

　　21．会不会发生人际传播？

　　从1997年到现在，只发现了经过家禽传染给人的病例，还没有发现一例人与人之间传染的禽流感，也就是说，还不能证明人和人之间会传染。

　　22．为何多发于冬春季节？

　　高致病性禽流感在一年四季均可发生，但以冬春季节多发，主要原因是：

　　流感病毒对温度比较敏感，随着环境温度的升高，病毒存活的时间缩短。另外，夏秋时节光照强度相对更高，阳光中的紫外线对病毒有很强的杀灭作用。

　　夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季，良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病毒的数量，因此，病毒侵入到鸡体内的机会和数量就明显减少，感染几率下降。同时，良好的通风也减少了不良气体对鸡呼吸道黏膜的刺激，对维持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要的意义。

　　23．什么条件可做病原分离？

　　高致病性禽流感属于一类传染病，为了防止疾病的蔓延扩散，其病原分离必须在农业部制定的专业实验室、具备BSL－3条件的实验室中进行。在不具备严格防护条件的实验室进行病毒分离增殖，容易引起散毒以及造成实验人员的感染。

　　24．如何配合政府做好工作？

　　高致病性禽流感被世界动物卫生组织（OIE）定为A类传染病，我国规定为一类动物传染病。一旦发生疑似高致病性禽流感，根据我国的动物防疫的有关法规对疑似病禽实行隔离、封锁，并进一步确诊。当确认为高致病性禽流感后，要立即封锁疫区，对病禽进行扑杀，环境进行彻底消毒，目的在于防止疫情进一步扩散。在政府采取措施的同时，农户应该积极地配合，虽然会给农户造成一定的损失，但应以大局为重，防止疫情的蔓延和扩散。同时，各级人民政府一定要把政府发放的补偿资金落实到每个农户手中。

2004.02.04