HIV阳性孕母通过乳汁传播耐药性病毒

　　一个小型临床试验的结果说，HIV感染的女性在分娩时接受一次剂量的奈韦拉平来防止病毒传播给婴儿，但她乳汁中可能含有对药物有抵抗性的病毒。

　　美国加州和非洲的一组研究人员报告，这个新研究发现的突变株型还对奈韦拉平类的其它所有药物都有抗性，这可能意味着女性通过乳汁有将耐药病毒传给婴儿的危险。斯坦福大学的李（E. Lee）在今天抗逆转录病毒和机会性感染的第10届会议上说，乳汁中的抗药病毒的浓度明显高于血液中的。他和同事及津巴布韦大学的同行追踪了20名HIV感染女性，后者参与了一个分娩时接受奈韦拉平治疗的研究，在分娩后2、8、16和20周时又接受了血浆、乳汁HIV水平的监测，所得到的全部资料分别与来自33人和20人的血浆、乳汁标本进行比较。

　　8周时，13名女性（65%）在乳汁中发现了抗奈韦拉平的HIV，而这种突变体在33名女性中只有8人有（40%）。4名婴儿感染HIV。该突变体对其它与奈韦拉平类药（即非核苷逆录酶抑制剂）也有抵抗性。所有女性感染的HIV是C亚型，这些结论是否能泛化到其它亚型还有待证实。

　　科罗拉多大学健康科学中心的本森（Constance A. Benson）没有参与此研究，他说，这一发现还不足以改变现有政策。现今在卫生医疗保健资源还很匮乏的情况下，对HIV阳性女性分娩时给予奈韦拉平来预防婴儿感染的好处仍然超过了危险。匹兹堡大学的米勒斯（John Mellors）表示同意，“现有政策是基于目前资料做出的，改变它会是一个极大的错误”。

2003.02.14

路透社医学新闻