策略性暂停疗法对AIDS治疗无效

　　一项新研究发现，暂时阻断AIDS的疗法无效，作为一种控制耐药性HIV的策略它甚至还是危险的。

　　许多接受AIDS治疗的人携带着突变病毒株，它们对三种主要的抗HIV药有抵抗性。尽管许多人表面上是健康的，但他们患有关并发症的危险增加，因此医生想把所有这些病毒都从他们体内除去。一种称为策略性暂停治疗的实验性方法的本意是想更容易地杀死病毒：医生在几个月内停掉所有药物，然后再重新开始治疗。从理论上说，耐药性病毒会相继死亡，并被对药物敏感的毒株替代。至少有三个研究欲验证该思想，其中最大的一项由美国加州大学的洛伦斯（Jody Lawrence）负责，发表于今天的《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）。

　　医生们共研究了270位病人，所有人均有显著水平的耐药性HIV。其中一半人立即换用另一种标准的联合疗法，其余人换药前4个月没用任何药物。正如医生们所希望的，第二组病人2/3出现不耐药的病毒，但最后这并没有什么好处。经过一年的随访，第二组病人22人死亡或出现典型的AIDS症状，而第一组只有12人。“我们已经证实这种策略性暂停疗法没什么益处，实际上还有害”，洛伦斯说。

　　另两个较小的研究中有一个总结说暂停疗法可能有效，另一个结果却相反。

　　日内瓦市立大学医院的赫奇尔（Bernard Hirschel）在一评论中写道，暂停疗法可能最终有某些作用，但当研究结果有冲突时，医生“必须要以大型研究为准”。

2003.09.02

新英格兰医学杂志