国家药监局要求从7月1日开始必须要有医生的处方才能买抗菌药,这是国家卫生部门对药品管理做出的一种符合国际惯例的新办法,目的是为了防止滥用抗生素。这项措施在药店的销售环节把了一道关,但是也有人认为,“限制销售”并不能从根本上解决抗生素的“滥用”问题,因为医院才是销售抗生素的“源头”和“大户”。为此,卫生部表示,面向医院的抗生素使用规范将在两三个月之内出台。
据了解,目前中国已经成为滥用抗生素的大国。在每年20万死于药品不良反应的人中,40%也就是8万人与滥用抗生素有关。但是,抗生素销售渠道80%是通过医院,相对来说药店销售仅占很小一部分。也就是说,医院体系才是我国滥用抗生素现象最严重的发生地。
但是,药监局只能管理零售药房和药店,因此,7月1日的“限售令”的确影响范围有限。可相比以前缺乏管理的状况,“有(处方)总比没有好,限制总比不限制强。” 而一些药房的销售人员则有不同看法。一位药店店员说,“医院处方很难流进药店。7月1日之后,药店销售抗生素的利润都会流进医院的,可谁来监控医院呢?”
卫生部官员昨天表示,通过调查,目前医院抗生素滥用的问题比较突出,而原因跟医院的经济收入直接相关,医生往往在开药时选择新的高价抗生素药来谋取更大的利益。国家卫生部将在今年3季度推出“合理使用抗生素指南”。而最近一段时间,医生们对抗生素药物的使用也变得相对谨慎。
不过,滥用抗生素问题能否通过这些政策出台得以有效解决,业内人士的看法大多不乐观。
国家执业药师协会的一位工作人员认为,医生受到“利益”侵扰,难免有意开“高价药”。尤其在使用抗生素类药物时,往往不能严格“对症下药”,而是尽量使用广谱、高档抗生素,并且,经常随意加大剂量和延长用药时间。这才是抗生素滥用现象之所以严重的根源。
有数据表明,国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%,远远高于30%的国际水平。“很久以来,医生们对滥用抗生素的负面作用缺乏认识,甚至有意漠视。”北京某医院一位骨科医生曾对记者说。他的母亲因为术后使用抗生素不当,于今年3月去世。
对医院体系加大改革力度,尤其改变“以药养医”的弊端,是业内解决抗生素滥用问题的最终能达成的一致意见。然而,这又是难度最大、耗时最漫长的解决方案。