维A酸^{〔典〕〔基〕}Tretinoin

（维甲酸，维生素A酸，维生素甲酸，Vitamine-A Acid，Retinoic Acid，RETIN-A）

　　【药理及应用】本品系体内维生素A（维甲醇）的代谢中间产物，主要影响骨的生长和上皮代谢，可能具有促进上皮细胞增生分化、角质溶解等作用，适用于寻常性痤疮、扁平苔癣（包括口腔扁平苔癣）、白斑、毛发红糠疹和面部单纯糠疹等。本品还可作牛皮癣（银屑病）的辅助治疗药物，亦可用于治疗多发性寻常疣以及角化异常类的各种皮肤病如鱼鳞病、毛囊角化症等。

　　【用法】口服；1日2～3次，每次10mg。外用0.025％冷霜或软膏治疗痤疮、面部单纯糠疹，0.1％冷霜或软膏治疗扁平苔癣、毛发红糠疹、白班等其他皮肤病，每日涂药2次，或遵医嘱。

　　【注意】

　　（1）本品内服可产生头痛、头晕（50岁以下患者较老人为多）、口干、脱屑等副反应，控制剂量，或同时服用谷维素、维生素B₁、B₆等药物，可使头痛等反应减轻或消失。现制成酯类供内服用，以减轻毒副反应。

　　（2）可引起肝损害，肝、肾功能不良者慎用。

　　（3）外用应避免使用于皮肤较薄的皱折部位，并注意浓度不宜过高（0.3％以下较为适宜），以免引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等局部刺激。这些反应如果轻微，应坚持继续治疗。如反应严重，应即停药。

　　（4）不宜应用于急性皮炎、湿疹类疾病。

　　（5）在治疗严重类型的皮肤病时，可与其他药物如皮质激素、抗生素等合并使用，以增加疗效。

　　【制剂】片剂：每片10mg；20mg。冷霜或软膏：0.025％；0.1％。乙醇溶液：0.05％～0.1％。

　　附：

　　（1）13-顺维甲酸　为维甲酸的异构体，具有抑制皮脂腺分泌作用，因而对囊性痤疮有较好疗效，对酒渣鼻、革兰阴性菌毛囊炎、角化异常性疾病也有不同程度的治疗效果，但对牛皮癣无效。13-顺维甲酸口服吸收迅速，全身毒副作用少见。常用剂量为1～2mg／kg，1日服药2次。

　　（2）维胺酯　是国内创制的治疗痤疮的一种新药，为维甲酸类衍生物之一，亦具有促进上皮细胞分化的作用，并能提高细胞免疫功能，毒副作用较维甲酸小。临床观察表明，对寻常性痤疮、颜面播散性粟粒狼疮、鱼鳞病和角化异常性疾病都有一定疗效。已由锦州制药一厂进行批量生产，有胶囊和外用乳膏等产品。胶囊使用时，每服1粒，1日3次。