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甲地孕酮〔典〕Megestrol
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甲地孕酮〔典〕Megestrol

(去氢甲孕酮,Niagestin)

  【性状】常用其醋酸酯,为白色或类白色结晶性粉末;无臭,无味。在氯仿中易溶,在丙酮或醋酸乙酯中溶解,在乙醇中略溶,在乙醚中微溶,在水中不溶。熔点213~220℃。

  【药理及应用】为高效孕激素,口服时孕激素作用约为黄体酮的75倍,注射时约为后者的50倍,并无雌激素和雄激素活性。具有显著排卵抑制作用,还能影响宫颈粘液稠度和子宫内膜正常发育,从而阻止精子穿透、孕卵不易着床。口服吸收后,主要以代谢物形式从尿中排泄。临床主要用作短效口服避孕药,也可作肌注长效避孕药。还用于治疗痛经闭经功能性子宫出血子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌等。由于其抗雌激素活性,近亦用于乳腺癌的姑息治疗。

  【用法】口服,一次4mg,一日4~12mg。

  (1)用作短效口服避孕药:从月经周期第5天起,每天口服1片复方甲地孕酮片、膜或纸片,连服22天为1周期,停药后2~4天来月经;然后于第5天继续服下一月的药。

  (2)用作探亲避孕药:在探亲当日中午口服1片甲地孕酮探亲避孕片一号,当天晚上加服1片,以后每天晚上服1片,直至探亲结束,次日再服1片。

  (3)用作事后避孕药:口服甲醚抗孕丸,于月经第6~7天服1次,以后每次房事时服1粒;每周服2次以上者效果较好。探亲避孕时,于探亲当日中午或傍晚先服1粒,以后每次房事时眼1粒。甲醚抗孕膜可舌下含服,凡常住一起者,第一次于月经第6天合服1小格,以后每次房事含眼1片。探亲者,于探亲当天含服1片,以后每次房事含服1片。

  (4)治疗功能性子宫出血:口服甲地孕酮片、膜或纸片,每8小时1次2mg(严重情况下,每3小时1次,待流血明显减少后再改8小时1次),然后将剂量每3天递减1次,直至维持量每天4mg,连服20天。流血停止后,每天加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg,共20天。

  (5)闭经:口服每次1片甲地孕酮片和炔雌醇0.05mg,共20天,连服3个月。

  (6)痛经和子宫内膜增生过长:于月经第5~7天开始,每天口服1片甲地孕酮片,共20天。

  (7)子宫内膜异位症:甲地孕酮片,每次一片:每日2次,共7天,然后每日3次,每次1片,共7天;再后每日2次,每次2片,共7天;最后每天20mg,共6周。

  (8)子宫内膜腺癌:口服每天4mg,逐渐增至每天30mg,共6周,或每天服2次,每次4mg,共20天。

  (9)乳腺癌:口服每天一次160mg,连续2个月为一疗程。

  【注意】少数有头晕、恶心、呕吐等,偶有不规则出血。肝、肾病患者忌用。子宫肌瘤、血栓病史及高血压患者慎用。

  【制剂】片剂(妇宁片);每片1mg;4mg。膜剂(妇宁膜):每片1mg;4mg。纸片(薄型妇宁片):每片1mg;4mg。

  甲地孕酮探亲避孕片1号:每片含甲地孕酮2mg。

  复方甲地孕酮片(避孕片二号):每片含甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg。

  复方甲地孕酮膜(口服避孕膜二号):每一小格含药同上。

  复方甲地孕酮纸片(薄型口服避孕片二号):每一小格合药同上。

  甲醚抗孕膜(或丸):含甲地孕酮0.5mg和奎孕酮(醋炔醚)0.8mg。

  片剂(Megace):每片160mg。

  【贮法】遮光、密闭保存。


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