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醋酸可的松注射液
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醋酸可的松注射液

  【药物名称】醋酸可的松注射液 Cortisone Acetate Injection

  【分子式成分】化学名称为:17α,21-二羟基孕甾-4-烯-3,11,20-三酮21-醋酸酯。分子式:C23H30O6。分子量:402.49

  【制剂规格】本品为细微颗粒的混悬液,静置后细微颗粒下沉,振摇后呈均匀的乳白色混悬液。注射剂:2ml:50mg、5ml:125mg、10ml:250mg

  【药理毒理】肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,其作用机理为:
  (1)抗炎作用:本品减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
  (2)免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜,并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。

  临床上用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型先天性肾上腺增生症,以及利用其药理作用治疗多种疾病,包括:
  1.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、血管炎、多肌炎、皮肌炎、Still病、Graves’眼病、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力
  2.过敏性疾病,如严重支气管哮喘过敏性休克、血清病、特异反应性皮炎。
  3.器官移植排异反应,如肾、肝、心、等组织移植。
  4.炎症性疾患,如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、非感染性炎性眼病。
  5.血液病,如急性白血病、淋巴瘤
  6.其他:结节病、甲状腺危象、亚急性非化脓性甲状腺炎、败血性休克、脑水肿、肾病综合征、高钙血症。

  【药 动 学】本品肌肉注射后吸收较慢,可在肝脏组织中转化为具有活性的氢化可的松而发挥效应。

  【适 应 证】原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型先天性肾上腺增生症,以及利用其药理作用治疗多种疾病

  【不良反应】1.长期使用可引起类库欣综合征。
  2.大量应用可引起谵妄、不安、定向力障碍、抑郁等精神症状。
  3.并发感染:以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
  4.停药后综合征:长期大剂量应用该药会引起下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能的严重抑制。停药后出现下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能低下,表现为乏力、软弱、恶心,严重时可出现肾上腺皮质危象。

  【相互作用】⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。
  ⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
  ⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用,可加重低钾血症,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松。
  ⑷与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。
  ⑸与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高。
  ⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
  ⑺与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。
  ⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。
  ⑼与避孕药或雌激素制剂合用,可加强其治疗作用和不良反应。
  ⑽与强心苷合用,可增加地黄毒性及心律紊乱的发生。
  ⑾与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
  ⑿与麻黄碱合用,可增强其代谢清除。
  ⒀与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
  ⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。
  ⒂可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。
  ⒃与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。
  ⒄与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。

  【用法用量】肾上腺皮质功能减退。而不能口服糖皮质激素者,在应激状况下,肌内注射50-300mg/日。

  【注意事项】1.对某些感染性疾病应慎用,必要使用时应同时用抗感染药,如感染不易控制应停药。
  2.甲状腺功能低下、肝硬化脂肪肝、糖尿病、重症肌无力患者慎用。
  3.停药时应逐渐减量或同时使用促肾上腺皮质激素类药物。

  [孕妇及哺乳期妇女用药]一些动物实验表明,妊娠期间用大剂量皮质类固醇可能引起胎儿畸形。
  因未作过足够的人类生殖研究,因而当皮质类固醇用于孕妇、哺乳妇女或准备生育的妇女时,应仔细权衡其益处与他对母亲和胚胎或胎儿的潜在威胁之间的关系。只有当确实需要时,皮质类固醇才可用于孕妇。如果在怀孕期间必须停用已长期服用的皮质类固醇(与其它长期疗法相同),停药过程必须逐步进行。然而某些疾病的治疗(如肾上腺皮质机能不全的替代治疗)可能需要继续,甚至增加剂量。因皮质类固醇很容易透过胎盘,对怀孕期间用过大剂量皮质类固醇的母亲生育的婴儿,应仔细观察和评价是否有肾上腺皮质机能减退的迹象。
  皮质类固醇随乳汁分泌,用药期间停止哺乳。

  [儿童用药]长期服用分次给予糖皮质激素会抑制儿童的生长,应严密观察,这种治疗方法只可用于非常危重的情况。

  [老年患者用药] 长期服用易诱发感染症、糖尿病、高血压、骨质疏松、白内障、青光眼等应慎重。

  【禁忌症】在使用后可能引起病情恶化,但在已知对本品及其它甾体激素类药物过敏者禁用;下列患者一般避免使用、特殊情况应权衡利弊使用:消化道溃疡、青光眼、电解质紊乱、血栓症、心肌梗塞、内脏手术患者。

  【生产单位】资料暂缺


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