硫酸多粘菌素E

　　【药物名称】硫酸多粘菌素E  Polymyxin^[基]

　　【药物别名】粘菌素，抗敌素  Colistin Sulfate，Colomycin

　　【制剂规格】粉针剂：50万U、100万U；片剂：50万U、100万U、300万U。

　　【药理毒理】粘菌素即多粘菌素E。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属对本品敏感，本品对铜绿假单胞菌的抗菌活性差异较大。不动杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌通常敏感。霍乱弧菌可呈现敏感，但埃尔托型弧菌耐药。沙雷菌属、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、变形杆菌属、布鲁菌属均耐药。脆弱拟杆菌耐药，而其他拟杆菌属和真杆菌属则很敏感。所有革兰阳性菌对粘菌素均耐药，本品属窄谱抗生素。
　　粘菌素主要作用于细菌细胞膜，使细胞内的重要物质外漏，其次影响核质和核糖体的功能，为慢效杀菌剂。

　　【药 动 学】几乎全由肾脏排泄，肾功能正常者T_1/2为2～4.5h。本品口服不吸收。

　　【适 应 证】敏感菌引起的严重感染如菌血症、尿路感染、眼角膜感染、心内膜炎、肺炎等。口服用于大肠杆菌所致急性肠炎或急性痢疾等。

　　【不良反应】纳减、恶心和呕吐等胃肠道反应及皮疹、瘙痒等过敏反应。

　　【相互作用】磺胺药、TMP、利福平和半合成青霉素会增强多粘菌素对大肠杆菌、肠杆菌属、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等的抗菌作用。

　　【用法用量】肌内注射或静脉滴注：成人，100万～150万U/日，2～3次/日；儿童，每日1.5万～2万U/kg，2～3次/日。口服：成人，100万～200万U/次，3～4次/日；儿童，每日10万～20万U，4次/日。

　　[药物过量]催吐及给予对症治疗、大量饮水和补液。因本品的分子大，很难经血液透析消除。

　　【注意事项】对粘菌素过敏者禁用。

　　1．严重肾功能损害者慎用。
　　2．不宜与其他肾毒性药物合用。

　　[孕妇及哺乳期妇女用药]孕妇慎用。