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氯胺酮
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氯胺〔典〕〔基〕 Ketamine

(凯他敏,KETALAR,CI-581)

  【性状】常用其盐酸盐,为白色结晶粉末;无臭。在水中易溶,在热乙醇中溶解,在乙醚中或苯中不溶。熔点为259~263℃。水溶液呈酸性(pH4.0~5.5),微溶于乙醇。

  【药理及应用】为一种新的非巴比妥类静脉麻醉剂,先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射,故意识还部分存在,痛党消失则明显而完全;随血药浓度升高而抑制整个中枢神经系统。作用快速但短暂,能选择地抑制大脑及丘脑,静注后约30秒钟(肌注后约3~4分钟)即产生麻醉,但植物神经反射并不受抑制。麻醉作用持续约5~10分钟(肌注者约12~25分钟)。一般并不抑制呼吸,但可能发生短暂的呼吸频率减缓和潮气量降低,尤以静注较快时容易发生。注入后可引起一定程度的血压上升和脉率加快,并可能引起喉痉挛。临床上主要适应为:①各种小手术或诊断操作时,可单独使用本品进行麻醉。对于需要肌肉松弛的手术,应加用肌肉松弛剂;对于内脏牵引较重的手术,应配合其他药物以减少牵引反应。②作为其他全身麻醉的诱导剂使用。③辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉,或与其他全身或局部麻醉复合使用。

  【用法】

  (1)成人常用量:全麻诱导,静注1~2mg/kg,注射应较慢(60秒以上)。全麻维持,1次静注0.5~1mg/kg。

  (2)小儿基础麻醉,肌内注射,1次4~8mg/kg。

  (3)极量:静脉注射每分钟4mg/kg;肌内注射,1次13mg/kg。

  【注意】

  (1)高血压并有脑出血病史者,高血压病人收缩压高于21.3kPa(160mmH)或舒张压高于13.3kPa(100mmHg)者,青光眼以及严重心功能代偿不全者忌用。

  (2)本品过量时可产生呼吸抑制,此时应施行辅助(或人工)呼吸,不宜使用呼吸兴奋剂。

  (3)对咽喉或支气管的手术或操作,不应单用本品,必须加用肌肉松弛剂。

  (4)麻醉恢复期中少数病人出现恶心或呕吐,个别病人可呈现幻梦、错觉甚至幻觉,有时并伴有谵妄、躁动现象,为减少此种不良反应,需避免外界刺激(包括语言等),必要时静注少量短效巴比妥(但注意巴比妥与本品不可使用同一注射器)。

  【制剂】注射液:100mg(2ml);100mg(10ml);200mg(20ml)。

  【贮法】应贮放于冷暗处,避光与热。溶液有沉淀、变色时禁用。


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