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阿托西班
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阿托西班

  【药物名称】阿托西班 Tractocile

  【分子式成分】1-(3-巯基丙酸)-2-(O-乙基-D-酪氨酸)-4-L-苏氨酸-8-L-鸟氨酸催产素

  【制剂规格】注射液:0.9ml/瓶,含本品7.5mg/ml。
  浓缩液:5ml/瓶,含本品7.5mg/ml。

  【药理毒理】本品为一合成多肽,是子宫内及蜕膜、胎膜上受体的环状肽催产素竞争性拮抗剂。出现早产征兆的孕妇以每分钟300μg输注本品6~12小时.输注开始后10分钟内,宫缩即明显减少,子宫很快得到舒缓。1小时内达稳态血药浓度(平均为442±73μg/ml)。本品输注后可剂量相关性地抑制宫缩,并使环状肽催产素介导的前列腺素分泌减少。
  在孕妇中,本品血浆蛋白结合率为46%~48%,可透过胎盘,以每分钟300μg输注后,健康孕妇的胎儿和其母体的血药浓度之比为0.12。
  本品的两个代谢物中的主要代谢物M1,体外抑制环状肽催产素引起的宫缩的作用与本品等效。血浆中M1与本品的血药浓度之比,在输注后第2小时为1.4,输注结束时为2.8;尿液中本品浓度仅为M1浓度的1/50。M1可在乳汁中排出。
  本品的血药浓度下降迅速,分布期(T1/2α)和消除期(T1/2β)的半衰期分别为0.21±0.01和1.7±0.3小时,平均清除率为每小时41.8±8.2L,平均分布容积为18.3±6.8L,本品的半衰期,清除率和分布容积与剂量无相关性。

  【药理毒理】【 临床评价】在700多例妊娠妇女中本品分别与β2激动剂(利托君沙丁胺醇特布他林)中的一种进行了双盲比较研究,结果显示,治疗失效(换用其他保胎药或流产)的妇女比例,本品组高于β2激动剂组,第2日分别为74.5%和69.3%(P+0.038),第7日分别为60%和47.7%(P+0.002),但因疗效不佳中止治疗的本品组多于β2激动剂,分别为14%和6%,而因不良瓜中止治疗的β2激动剂组多于本品组,分别为10.7%~29.8%和0.8%~1.7%。因此,本品的疗效不如β2激动剂组,但耐受性优于β2激动剂。
  综合分析中两组的平均生产孕龄及胎儿或婴儿的指标(出生体重、存活率、呼吸窘迫综合征或颅内出血的发生率)未见显著差异。
  在302例妊娠妇女中进行的对照研究显示本品(6.5mg加每分钟300μg,或2mg加每分钟100μg)可减少宫缩,且不良瓜和停药者均较少。
  在246例妊娠20~33周的妇女中进行的安慰剂对照研究中,孕龄在28周以上的妇女组中本品优于安慰剂,48小时时子宫舒缓者本品组为69%,安慰剂组为54%。
  在120例孕龄20~36周的妇女进行的研究中,本品静注2小时可较安慰剂明显减少宫缩。

  【适 应 证】用于18岁以上,孕龄24~33周,胎儿心率正常的孕妇,在其规则性宫缩达每30分钟4次以上,每次持续至少30秒,并伴宫颈扩张1~3cm(初产妇0~3cm)、宫颈消失50%以上的时候,推迟其即将出现的早产。

  【不良反应】最常见的不良反应(发生率大于10%)为恶心。常见的(发生率为1%~10%)有头痛、头晕、潮红、呕吐、心悸亢进、低血压、注射部位反应和高血糖症。少见的(发生率为0.1%~1%)有发烧、失眠、瘙痒和出疹。

  【用法用量】初始剂量为6.75mg,采用本品7.5mg/ml注射液注射给药;紧接着用本品7.5mg/ml浓缩持续3小时大剂量(每分钟300μg)输注;然后以本品7.5mg/ml浓缩液低剂量(每分钟100μg)输注,最多达45小时。持续治疗应不超过48小时。整个疗程中,总剂量不宜超过330mg。
  治疗应在确诊早产后尽快开始。宫缩持续存在时,应考虑替换疗法。

  【注意事项】本品禁用于下列孕妇:孕龄少于24周或超过33周者,孕龄超过30周胎膜早破者,宫内胎儿生长迟缓和胎儿心率异常者,产前子宫出血须立即分娩者,子痫和重度先兆子痫须分娩者,宫内胎儿死亡者,宫内感染可疑者,前置胎盘者,胎盘分离者,继续怀孕对母亲或胎儿有危险者,已知对本品的活性成分或辅料过敏者。
  当无法排除胎膜早破的病人使用时,应该衡量延迟分娩的益处与潜在的绒膜羊膜炎的危险。本品用于多胎妊娠或孕龄在24~27周的疗效尚未确定。
  给药时应监督宫缩和胎儿心率,应考虑到出现持续宫缩的情况,并应监测产后失血。
  过量使用的病例较少,亦未见异常症状的报道。

  【生产单位】资料暂缺


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