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右旋糖酐40〔典〕〔基〕Dextran40
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右旋糖酐40〔典〕〔基〕 Dextran 40

(低分子右旋糖酐,Low Molecular Dextran,RHEOMACRODEX)

  系蔗糖经肠膜状明串珠菌L.M-1226(Leuconostoe mesenteroides)发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,经处理精制而得。其分子量约为40000。

  【性状】为白色粉末,无臭、无味。在热水中易溶,在乙醇中不溶。

  【药理与应用】能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外的水份而补充血容量,维持血压;使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液粘滞性,从而改善微循环,防止休克后期的血管内凝血;抑制凝血因子Ⅱ的激活,使凝血因子Ⅰ和Ⅷ活性降低以及其抗血小板作用均可防止血栓形成。尚具渗透性利尿作用。

  静滴后,立即开始从血流中消除,t1/2约3小时。

  用于:①各种休克:抗失血性休克的疗效优于右旋糖苷70。因其除扩充血容量之外,尚能改善微循环和组织灌流。可用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克,还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。体外循环时,还可代替部分血液予充心肺机。②血栓性疾病如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。③肢体再植和血管外科手术,可预防术后血栓形成,并可改善血液循环,提高再植成功率。

  【用法】静滴,每次250~500ml,成人和儿童每日不超过20ml/kg。抗休克时滴注速度为20~40ml/分,在15~30分钟注入500ml。对冠心病和脑血栓患者应缓慢静滴。疗程视病情而定,通常每日或隔日1次,7~14次为1疗程。

  【注意】

  (1)少数病人用药后可出现皮肤瘙痒麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应,也有弓愧哮喘发作。极少发生过敏性休克,多在首次输入本品数滴至数ml时,立即出现胸闷、面色苍白,以至血压下降,发生休克,及时抢救一般可恢复。故初次滴注时,应严密观察5~10分钟,发现症状,立即停注。

  (2)偶见发热反应。一类为热原反应,多在用药1~2次,见寒战高烧;另一类在多次用药或长期用药停药后,出现周期性高热或持续性低热,少数尚可见淋巴结肿大,关节痛。

  (3)用量过大可致出血,如鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等。因此,每日用量不应超过1500ml。

  (4)充血性心力衰竭和有出血性疾患者禁用。肝肾疾病者慎用。

  【药物相互作用】与双嘧达莫维生素B12混合可发生变化,与卡那霉素庆大霉素巴龙霉素合用可增加其肾毒性。

  【制剂】右旋糖酐40葡萄糖注射液(低分子右旋糖酐葡萄糖注射液):每瓶10g(100ml);25g(250ml);50g(500ml);6g(100ml);15g(250ml);30g(500ml);均含葡萄糖5%。

  右旋糖酐40氯化钠注射液(低分子右旋糖酐氯化钠注射液):每瓶10g(100ml);25g(250ml);50g(500ml);6g(100ml);15g(250ml);30g(500ml);均含氯化钠0.9%。

  【贮法】在25℃以下保存。


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