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咪达唑仑
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咪达唑仑 Midazolam〔Ⅰ〕

(速眠安,DORMICUM)

  【药理及应用】本品具有典型的苯二氮类药理活性,可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。肌注或静注后,可产生短暂的顺行性记忆缺失,使患者不能回忆起在药物高峰期间所发生的事情。本品作用特点为起效快而持续时间短。服药后可缩短入睡时间(一般自服药到入睡只需20分钟),延长总睡眠时间,而对快波睡眠(REM)无影响,次晨醒后,患者可感到精力充沛、轻松愉快。无耐药性和戒断症状或反跳。毒性小,安全范围大。

  本品口服与肌注均吸收迅速而完全,可分布于全身,经肝脏代谢或与葡萄糖醛酸结合而失活,最后自肾脏排出。血浆浓度可分为两个时相,分布时相t1/2为10分钟,消除时相t1/2为1.5~2.5小时。长期用药无蓄积作用,药动学数据及代谢保持不变,肝功不良者及老年人对本药药动学参数无影响。

  本品适用于治疗失眠症,亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。

  【用法】口服:治疗失眠症,每次15mg,睡前服。肌注:术前20~30分钟注射,成人一般为10~15mg(每公斤体重0.10~0.15mg)。可单用亦可与镇痛药合用。儿童剂量可稍高,每公斤体重0.15~0.2mg。作儿童诱导麻醉时,用本品5~10mg(每公斤体重0.15~0.2mg)与氯胺酮50~100mg(每公斤体重8mg)合用。静注:术前准备,术前5~10分钟注射2.5~5mg(每公斤体重0.05~0.1mg),可单用或与抗胆碱药合用。用于诱导麻醉,成人为10~15mg(每公斤体重0.15~0.2mg),儿童为每公斤体重0.2mg。用于维持麻醉,小剂量静注,剂量和时间间隔视病人个体差异而定。

  【注意】

  (1)不良反应少见,极少数病人可出现短时间的呼吸功能影响,多半由于剂量过高或静注过快所致,因此静注时速度勿过快。

  (2)注射用药,老年人或循环系统疾病患者慎用。用药后3小时内留院观察。用药12小时内不得驾车或操作机器。

  (3)妊娠初期3个月内的孕妇、重症肌无力患者、对苯二氮过敏者禁用。

  (4)口服不适于精神分裂症或严重抑郁症患者的失眠。器质性脑损伤、严重呼吸功能不全者慎用。服药4~6小时内不得驾车或操作机器。

  (5)可增强中枢抑制药的作用,与酒精合用也可增强作用,故用本品后12小时内不得饮用含酒精饮料。

  【制剂】片剂:每片15mg。注射剂:每支5mg(1ml);15mg(3ml)。


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