盐酸氯丙嗪

　　【药物名称】盐酸氯丙嗪  Chlorpromazine Hydrochloride^[基]

　　【药物别名】冬眠灵、氧普马嗪、可乐静  Wintermin

　　【制剂规格】片剂：5mg、12.5mg、25mg，注射液：1ml：10mg、1ml：25mg、2ml：50mg。冬眠合剂一号：5%葡萄糖注射液250ml内含氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg。

　　【药理毒理】为中枢多巴胺受体的阻断剂，精神病人服用后，在不过分抑制情况下，迅速控制精神分裂病症人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。大剂量时又可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，抑制体湿调节中枢，使体湿降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。能增强催眠、麻醉、镇静作用。可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起位置性低血压应注意。可降低心脏的前负荷，而改善心脏功能(尤其是左心功能衰竭)对内分泌系统有一定影响。

　　【药 动 学】口服吸收不规则，个体差异大，T_max约2～4h，脑中浓度比血中浓度高，PB约95%；主要在肝内代谢，由尿排出，T_1/2约10～30h。

　　【适 应 证】精神分裂症、躁狂抑郁症的躁狂期、激动攻击行为和焦虑紧张状态。也用于呕吐、顽固性呃逆等。

　　【不良反应】常见有嗜睡、乏力和植物神经功能失调所致的口干、心悸、便秘、视力模糊、排尿困难。大剂量时可产生锥体外系反应如静坐不能、震颤、流涎等。注射给药可引起体位性低血压。偶见心律失常、肝功能异常及黄疸。变态反应有皮疹、粒细胞减少等。眼部并发症有角膜及晶体混浊，偶见色素沉着性视网膜病。长期用药可出现乳溢、排卵延迟、男子女性型乳房、体重增加、高血糖和糖耐量改变。

　　【相互作用】可加重乙醇、全身麻醉药、镇静催眠药和阿片类药物等的中枢抑制作用。本品会降低胍乙啶及其它肾上腺素能神经元阻断剂的抗高血压作用，会加重其它抗毒蕈碱药物的不良反应。同用甲氧氯普胺可加重锥体外系反应。合用延长Q～T间期的抗心律失常药易引起室性心律失常。

　　【用法用量】精神病：口服，25mg～50mg/次，2～3次/日，渐增量至400mg～600mg/日，维持量：100mg～300mg/日。镇吐和顽固性呃逆，12.5mg～50mg/次，3～4次/日。可深部肌内注射25mg～50mg。老人、儿童及体弱者，开始用成人量的1/3～1/2，以后酌情缓慢增加

　　【注意事项】妊娠C类。妊娠、哺乳期妇女禁用。肝肾功能不良、前列腺肥大、帕金森病、心血管系统疾病、青光眼、糖尿病、甲状腺功能低下、有癫痫史、过敏史及骨髓造血功能不良者禁用。长期服药可出现多巴胺受体超敏症状(迟发性运动障碍)，抗胆碱药可使之加重，宜减低剂量或考虑停药。长期用药后突然撤药可出现类似戒断症状样反应，宜逐渐减量停药。用药者应避免驾车或操作器械。