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哌甲酯
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哌甲酯〔典〕〔基〕 Methylphenidate

哌醋甲酯,利他林,RITALIN)

  【性状】常用其盐酸盐,为白色结晶性粉末;无臭。在水或甲醇中易溶,在乙醇中溶解,在氯仿中微溶,在丙酮中几乎不溶。

  【药理及应用】为精神兴奋药。能提高精神活动,可对抗抑郁症。作用比苯丙胺弱,毒副作用亦较少。口服易吸收,1次服药作用可维持4小时左右。在体内迅速代谢,经尿排出。t1/230分钟。主要用于轻微脑功能失调(MBD)。国内曾用于治疗MBD241例,有效223例(92.53%)。

  【用法】口服,一次10mg,一日20~30mg。6岁以上儿童开始每次口服5mg,一日2次,于早饭及午饭前服。以后根据疗效调整剂量,每隔周递增5~10mg,一日总量不超过60mg。

  【注意】

  (1)不良反应与剂量有关。一般日量在30mg以内副作用很少。

  (2)最常见副作用为食欲减退;选用可口食物,加用健胃药可减轻此症状。经以上处理食欲减退仍十分严重者,应考虑减量。其他不良反应有口干、头晕、头痛、失眠、倦睡、运动障碍、恶心、神经质、皮疹、心律失常、心悸等。有些不良反应仅在服药初期出现,坚持服药可自动消失。可致依赖性。

  (3)6岁以下儿童,避免应用。

  (4)为了延缓耐药性的产生或减少副作用,在患儿不上学的日子(节假日)可以停药。但如果病情严重,不但影响学习,也影响其日常活动者,则应每日服药。傍晚以后宜避免服药,以免引起失眠。有人建议:儿童食欲较好,较胖者可在饭前服药;食欲较差、较瘦小者可在饭后服药。

  (5)癫痫、高血压患者慎用。6岁以下儿童、严重焦虑、青光眼、激动、过度兴奋者禁用。

  【制剂】片剂:每片5mg;10mg、20mg;缓释片:每片20mg。注射剂:每支20mg(1ml)。


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