附录

　　一、鉴别诊断

　　（一）深龋、牙髓炎和尖周炎的鉴别诊断

　　要点见表。

表一

　　（二）急性智齿冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鉴别

　　急性智齿冠周炎的患牙萌出不全，以冠周围组织红肿、压痛、龈瓣下溢脓为特点，可有张口受限；急性牙髓炎以有深龋洞，激发痛与自发痛为特点；急性尖周炎以叩、触痛明显，牙有伸长感为特点。可参看表一。

　　（三）三叉神经痛与急性牙髓炎的鉴别

　　三叉神经痛多见于中、老年病员，常因说话、洗脸、进食等动作触及面部某一处（扳机点）而诱发，为阵发性短暂认闪电样剧痛，可沿三叉神经的一支或两支分布区放散，一般每次痛数至数分钟不等。病员常可指出扳机点，并有较长病史可询，因此与急性牙髓炎的鉴别诊断并不困难。

　　（四）牙痛与恶性肿瘤疼痛的鉴别诊断

　　颌骨的恶性肿瘤侵犯神经时，可出现牙痛症状。如上颌窦癌可引起患侧前磨牙或磨牙疼痛。下颌骨恶性肿瘤如侵犯下牙槽神经，可出现同侧下牙疼痛，要防止误诊。检查时注意有无恶性肿瘤的表现，如相应皮肤有无麻木感、局部有无包块或溃疡、X线检查牙和颌骨情况，有助于鉴别诊断。

　　二、口腔科常用药物

　　（一）清洗口腔和含嗽药物

　　（二）局部涂拭药物

　　（三）止痛药

　　（四）局部去敏药

　　（五）防龋药

　　2％氟化钠

　　将2克氟化钠研细，加适量蒸馏水溶，过滤后加添至100毫升。不可长期贮存于玻璃器皿中，可改用塑料瓶。

　　三、口腔科常用医疗器械

　　1.牙科椅

　　主要供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用。目前多采用电动式牙科椅，其主要结构分8个部分（图1），整机籍底板固定于地面，并通过支架将底板与牙科椅的上部联接，牙科椅的动作受控于椅背上的控制开关，其工作原理是:控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作，使牙科椅相应部件产生移动。根据治疗需要，操纵控制开关按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰体位和复位等动作。

1.底板　2.支架　3.椅座　4.椅背　5.扶手 6.头托　 7.头托按扭　8.控制开关

图1　电动式牙科椅

　　2.涡轮机

　　可装备于综合治疗上或单独成活动式，为超高速机，在压缩空气正常工作压力下， 牙钻转速可达（3-5）×10r/min。空气要由空气压缩机、控制盒（包括空气过滤器，油雾器，储水灌等）和脚踏开关组成。空气压缩机压力正常情况下可升到0.4MPa以上，排气量不低于32L/min，传至手机的气压约0.2-0.25MPa。压缩机传出的空气，经空气过滤器后，分两路；一路经油雾器，使润滑油雾化后，随压缩空气喷至手机涡轮，使其转动，另一路通向水罐，使水经手机喷水孔至牙钻上，达到喷水冷却。气压和水压均可调节。（图2）

图2　涡轮机

　　3.手机

　　手机种类较多，根据转速和结构可分为高速手机和低速手机，高速手机利用高压空气驱动手机机头内的微型涡轮可涡轮转速达（3-5）×10r/min，车针的切削线速度可达15m/s，而低速手机由于是齿轮转动，转速仅为每分钟数千转。低速手机通常可由速度调节结构调节速度（图3、4）

图3　高速手机

图4 低速手机