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绪论
http://www.piccc.com  2005-3-1 22:52:29 ]  【字体:

绪论

  一、局部解剖学定义

  局部解剖学是研究人体各局部内各器官(结构)间关系的科学。即探讨人体各局部是由哪些骨、肌肉、血管、神经及内脏组成,及组成该局部的各器官间是以何种方式相互组合。

  二、局部解剖学目的和任务

  局部解剖学的目的和任务是,明确人体各局部内器官的数目(结论),器官间的关系(路线)及器官的内部关系(原则)。以求获得正确的结论,确立正确的处理路线和原则。达到对各局部进行"拆、卸、修、补、组装及重建"之目的。

  三、局部解剖学与系统解剖学的区别

  系统解剖学是按机能对人体进行划分,重点研究器官的形态;局部解剖学是按局部对人体进行划分,重点研究器官与器官间的关系。

  四、器官间各种关系

  1、层次关系:层次关系是人体各局部最主要的关系,在体壁和四肢,呈现封套式层次关系。在体腔,则呈现行列式层次关系。封套式层次关系即:由浅入深分别为,皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉和骨,前二者称浅层结构;后三者称深层结构。行列式层次即:上下、左右、内外、前后及浅深间关系。

  2、间接关系:间接关系即腔隙关系,器官与器官间相贴但不直接相连,其间有空间相隔。主要出现于三大浆膜囊存在的局部,即胸部、腹部和盆部。间接关系为局部器官提供了良好的活动环境,同时也为处该局部器官创造了有利的条件,即天然的通道,但又是病变扩散的途径。

  3、间隙关系:间隙关系是器官与器官间直接关系,其特点为器官与器官间由疏松组织连接。既有利于器官的活动,又是进入该器官血管神经的通道,易剥离。是处理各局部首选的路线和进路,也是病变扩散的途径即危险的局部关系。

  4、其他各种形式器官间关系:韧带、隔、缔、孔、三角、沟、管等是器官间的特殊关系,也是确定各种结构的标志。

  五、局部的划分

  1、自然划分:人体可自然地划分为8个局部,即头部、颈部、胸部、腹部、盆部、脊柱区、上肢和下肢。

  2、人为划分:为有利于研究各局部器官间的关系,可将8大局部根据其组装特点进一步划分若干小的局部,最小的局部即一器官所占据的局部,即器官的局部解剖。

  器官的局部解剖是本学科研究的主要内容,即器官的周围关系和器官的内部关系。

  器官的周围关系:即器官的四周关系,研究其上下、前后、左右间存在何种关系,间接或直接关系。

  器官的内部关系:即器官的内部划分。机能重要的器官,其周围关系简单,内部关系复杂;机能非重要的器官,其周围关系较复杂,而内部关系则简单。

  六、局部的内在辩证关系

  1、局部与机能关系:局部的组合与局部的机能相统一,如头部后上方的局部主要是脑存在的局部,即形成了封闭式局部;其前方下为面部,是感觉器官存在的局部,即形成了开放性局部。局部的组合及配布与局部的机能相统一,将机能与局部联系起来,有利于认识各局部。

  2、局部与系统:局部的组合是器官的组合,即系统解剖学学习的六大系统,将局部与系统解剖学学习的内容联系起来,会更加明确、认识和理解各局部。

  七、局部解剖与临床实践

  器官间的关系即器官间的规律,临床实践过程即理顺器官间关系的过程,局部解剖学与临床实践的关系,即相互依赖、相互发展的辩证关系。

  1、缩短操作时间,杜决医源性损伤:明确器官间的关系即掌握了器官间的规律,扎实的局部解剖学知识是临床各种操作顺利而迅速、准确而无误的基础,从而避免一些不应有的损伤,是成功的保证,大量的临床实践得以证实(5分钟摘除脾,7分钟切除半月板,18分行脾、肾切除等;胃与回肠吻合、疝手术切除膀胱取、误认正中神经为掌长肌腱等)。

  2、改革与创新,推动临床医学发展:整形发展,革新的术式(代替术、移植术、再造术、美容术等),均是局部解剖学推动临床医学深入发展的辉煌硕果(代食管术、拇指再造术、器官移植术等)。

  3、历史回顾与展望

  由于临床实践的需要,又推动了局部解剖学不断发展,尚有待于一步深入研究和探讨,因某些局部解剖关系尚未被认识,临床实践中出现了高代价教训(股深动脉损伤、第一腰静脉损伤、副肝右静脉、迷走肾动脉、胃后静脉等),正是局部解剖学不断深入发展动力。

  

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