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下肢骨的连接
http://www.piccc.com  2005-3-1 22:50:47 ]  【字体:

下肢骨的连接

  一、下肢带骨的连接

  下肢带骨的连接包括骶髂关节、耻骨联合、髋骨与脊柱间的韧带连结等。

  (一)骶髂关节

  骶髂关节sacroiliac joint由骶骨与髂骨的耳状面构成,属微动关节。有骶髂骨间韧带,骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。

 

  (二)耻骨联合

  耻骨联合pubic symphysis由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成。有耻骨上韧带,耻骨弓状韧带。有人将耻骨联合算做半关节。

  (三)髋骨与脊柱间的韧带连结

  1、骶结节韧带起于髂后下棘、骶骨侧缘及尾骨的上部,向外方经骶棘韧带的后方止于坐骨结节。

  2、骶棘韧带起于骶骨下端及尾骨的外侧缘,向外方与骶结节韧带交叉后止于坐骨棘。

 

  上述两条韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔,是臀部与盆腔和会阴部之间的通道,为肌肉、肌腱、神经、血管等通过。

  3、髂腰韧带连于第4、5腰椎横突与髂嵴之间。

  (四)骨盆的全貌

  骨盆pelvis

  由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。被斜行的界线(后方起于骶骨岬,经髂骨弓状线,髂耻隆起,耻骨梳、耻骨结节,耻骨嵴到耻骨联合上缘连线)分为两部:界线以上叫大骨盆;界线以下叫小骨盆。小骨盆有上、下两口,上口又称为入口,由界线围线;下口又称为出口,高低不平,呈菱形,其周界由后方前为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角,男性约为70~75°,女性角度较大,约为90~100°。

 

  二、自由下肢骨连结

  (一)髋关节hip joint

  由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。在髋臼切迹上有髋臼横韧带,并与切迹围成一孔,有神经、血管等通过。关节囊厚而坚韧,下端前面附于转子间线,后面附于转子间嵴的内侧。所以股骨颈骨折时,根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强,主要是前面的髂股韧带,下部有耻骨囊韧带,关节囊后部有坐骨囊韧带。关节囊纤维层环绕股骨颈的中部,称为轮匝带。髋关节为多轴性关节,能作屈伸、收展、旋转及环转运动

   

  (二)膝关节knee joint

  由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂。

  关节囊较薄而松弛,前方有髌韧带,是股四头肌肌腱的延续,止于胫骨粗隆。在髌韧带的两侧,有髌内、外侧支持带,为股内侧股和股外侧肌腱膜的下延。后方有腘斜韧带。内侧有胫侧副韧带,外侧为腓侧副韧带。

  关节囊的滑膜层广阔,突入关节腔内,叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞,称为髌滑膜襞,伸至股骨髁间窝的前缘。

      

  在关节内,有由纤维软骨构成的半月板。内侧半月板呈“C”形,外侧半月板呈环形。半月板将膝关节腔分为上、下两腔,使关节头和关节窝更加适应,也增加了运动的灵活性。

  膝关节内有两条交叉韧带。前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝,向后外上方,止于股骨外侧髁内面的后份,有制止胫骨前移的作用。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧,起自胫骨髁间后窝,向前上内方,附于股骨内侧髁外面的前份,具有限制胫骨后移的作用。

  (三)小腿骨的连接

  小腿骨的连接包括胫腓关节、小腿骨间膜和胫腓韧带联合。小腿两骨连结很紧密,几乎不能运动。

 

  (四)足骨的连接

  足骨的连接包括踝关节,跗骨间关节,跗跖关节,跖趾关节及趾间关节5种。

  1、踝关节ankle joint由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成节。

  关节囊前后较薄,两侧较厚,并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带,又名三角韧带,位于关节的内侧。腓侧副韧带位于关节的外侧。

  踝关节属滑车关节,可沿冠状轴做背屈及跖屈运动。足尖向上,足与小腿间的角度小于90°叫背屈,反之,足尖向下,足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈时,足可做一定范围的侧方运动。

  2、跗骨间关节

   

  跗骨间关节intertarsal joint种类很多,较重要的有距跟、距跟舟、跟骰和跗横关节。

  距跟关节 由距骨下面的后关节面与跟骨的后关节面构成,属微动关节。

  距跟舟关节 关节头为距骨头,关节窝由舟骨后方距骨关节面、跟骨上面的前、中关节面构成,近似于球窝关节,但仅能微动。

  跟骰关节 由跟骨的骰骨关节面与骰骨的后关节面构成,属微动关节。

  跗横关节 由跟骰关节距跟舟关节联合构成,关节线呈“S”形弯曲横过跗骨群的中间,内侧部凸向前方,外侧部凸向后方。此二关节为独立关节,关节腔互不相通。两关节间有分岐韧带,起于跟骨背面,向前分为两束,一束止于舟骨,一束止于骰骨,临床上沿跗横关节线进行截肢手术时,必须切断此韧带。

  3、跗跖关节

  跗跖关节tarsometatarsal joint由三块楔骨和骰骨的远侧面与5个跖骨底构成。跗跖关节为平面关节,可作轻微的运动。

  4、跖趾关节

  跖趾关节metatarsophalangeal joint由各跖骨小头与各趾的第1节趾骨底构成。跖趾关节属椭圆关节,可作屈伸及轻微的收展运动。

  5、趾间关节

  趾间关节joints of the digits位于相续的两节趾骨之间,由趾骨滑车与其远侧趾骨的底构成,属于滑车关节。此关节仅能屈伸运动。

  6、足弓

  足弓arches of the foot

  是由跗骨、跖骨、足底韧带、肌腱构成,可分为纵弓及横弓。

  足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘,由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1~3跖骨构成,弓背的最高点为距骨头。外侧纵弓在足的外侧缘,由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成,骰骨为弓的最高点。

  横弓由各跖骨的后部及跗骨的前部构成,以第2楔骨最高。

  足弓的主要功能是保证直立时足底的稳固性。跳跃时起着缓冲震荡的作用。行走时,对身体重力有着缓冲作用,同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。

  

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