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直肠下端粘膜下和肛管或肛缘皮下的静脉曲屈、扩大所形成的静脉团称为痔。俗话说"十人九痔"，可见痔疮是临床上常见病、多发病。随着医学的进一步发展，痔疮病因的不断研究，有多种学说问世，主要有：(1)静脉曲张学说；(2)血管增生学说; (3)衬垫下移学说。 痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等,为常见的一种慢性肛肠疾病。 [分类]： 齿线位于肛管皮肤和直肠粘膜交界的部位，是痔疮分类的依据。痔疮的分类、分型、分期有多种方法， ** 临床上一般根据发生部位，分为三型： 发生在齿线以上的痔疮称为内痔； 发生在齿线以下的痔疮称为外痔； 齿线上下均有而且互相连结在一起的称为混合痔。 ** 内痔分为三期： 一期：病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。 二期：较一期为重，痔核较大，痔粘膜组织薄弱，用力排便时，痔核脱出于肛门外，便后可自行回到肛门内，大便时粪块摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可为手纸带血、滴血、射血不等。 三期：为内痔的晚期阶段。由于患内痔时间较长，痔核增大，便后痔核脱出于肛门外、甚至咳嗽、用力、走路及劳动时也可脱出于肛门外，必须用手送回肛门内，或休息后才能送回肛门内。 ** 临床上根据内痔组织的病理变化不同，分为三型： (1)血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。 (2)静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。此型内痔不易出血。 (3)纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。 根据临床资料统计，血管肿型内痔在一期、二期都有，以一期为多，三期无一例。静脉曲张型内痔在一期、二期、三期均有，而以二期、三期为多。纤维化型内痔一期无一例，三期最多，二期较少。总之，内痔的分期和分型之间有着密切的联系。 ** 外痔主要是肛门边隆起的肿物，可分为以下几种： (1)血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。 (2) 炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。 (3) 静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。 (4) 结缔组织型外痔或皮赘外痔：系肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。 [治法]：活血化瘀，凉血止血 桃仁12 赤芍12 金银花15 丹皮12 枳壳10 金钱草12 升麻9 泽泻12 槐花12 牛膝9 黄柏12 党参15 白术12 [加减]： (1)便血严重者，加地榆炭12 侧柏叶15 (2)便秘者，加肉苁蓉15 大黄6 生地12 |
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