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吞咽困难是食物从口腔至胃的运送过程中，受到阻碍的一种症状。正常情况下吞流汁3-4秒，吞咽固体食物约6-8秒即达胃贲门部。食管的任何一部位病变均可造成吞咽困难。例如： ●食管炎 是吞咽困难的常见原因。口腔卫生不良、营养缺乏、胃液反流等均可引起食管炎。食管炎患者除吞咽困难外，还有进食时疼痛的症状，其特点是：胸骨后烧灼样疼痛，常于进食后即可发生，侧位时亦可发生，而直立位后立即消失。疼痛放射至颈、背部，发作时口中反酸或有苦味，严重的病人会因反流的胃肠液刺激而引起局部痉挛。 ●食管憩窒 为食管向外突出的小囊。食物进入其内部，使憩室逐渐胀大，压迫食管而出现吞咽不畅，症状时轻时重，并发炎症时，可出血，甚至穿孔。 ●食管粘膜下脓肿 为粘膜受损伤而并发感染的结果。可伴全身不适、发热、胸骨后烧灼样疼痛等症状。 ●食管贲门失弛缓症 由食管神经肌肉功能障碍所致，贲门的肌肉处于张状态而不能松弛，以致影响食物下咽，吞咽时食管下端呈阻塞感和疼痛是本病最多见的症状，情绪波动或紧张时更为明显。患者常有反常性吞咽困难，即在进食流质时感到吞咽困难，但进食固体物到一定量时，由于重力等因素，使贲门突然开放，吞咽困难反而暂时缓解。 ●食管裂孔疝 是由于胃、结肠或其他腹内脏器经横膈食管裂孔进入胸腔，而引起疼痛、咽下困难、食物反流，以及上消化道出血等症状的胃肠病。其特点是：除现吞咽困难外，上腹疼痛井向肩背部放射，餐后尤其卧下症状加剧，而站位则明显减轻。 ●食管癌 是我国常见的癌肿之一，我国北方较南方更为多见，好发于40岁以上的男性。本病早期可表现为胸骨后闷胀感，进食时有胸骨后针刺样疼痛，或有食物通过困难、滞留等感觉。以后可出现持续性和进行性吞咽困难，如最初进食固体食物困难，进而进食流质亦不易通过，甚至进食后便出现呕吐。 ●弥漫性食管痉挛 为食管受到刺激引起。食管因痉挛而变窄，从而出现吞咽困难，有时可出现心绞痛发作。 ●颈椎病 颈椎前缘增生的骨赘压迫食管或有关神经时，也可出现吞咽困难，且多伴有肢体麻木、头晕、头痛等症状。此外，有部分患者在吞咽唾液时，咽部不适，有梗阻感，但进食或注意力分散时，该症状消失，这多属神经官能症，即所谓“梅核气”，但需排除器质性疾病后方可下此诊断。另外食管良性瘤、狭窄、神经肌肉病变等也可有吞咽困难。因此，有此症状者，宜赶快就医，查明原因，及时治疗。 |
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