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重症挫伤性前房积血 初期(发为5天以内的前房出血) 中药：防风、藕节、黄芩、小蓟、当归、茯苓、牛膝、鸭跖草、生甘草各9g，丹皮6g。水煎服，日1剂，分两次，一般5次为一疗程。同时以复方丹参注射液(每2ml相当于丹参、降香各2g)20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1日1次。5日为一疗程，一般治疗2-3个疗程。 中期(发病5天以上,前房陈旧性积血、暗红瘀积块) 中药：桃红四物汤随证加减。方用桃仁、红花、川芎、炙甘草各6g，莪术、三棱、当归、赤芍、黄芪、丹参、茯苓、牛膝各9g。水煎服，日一剂分两次服，一般疗程5天。 后期(前房积血吸收) 中药：石斛夜光丸，每次30粒，每日3次。 西药：地塞米松10mg，ATP40mg，辅酶A100μ加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，日1次，一般治疗5-7天。对患者有外伤性青光眼者，口服醋氯酰胺250mg及10%氯化钾10ml，均日3次。并选择适量的抗生素作预防性治疗。一般既不散瞳，也不扩瞳。患者双眼加压包扎，取半卧位。 用药指南：本病类似中医“血灌瞳神症”。初期对5天以内的新鲜前房出血以凉血止血，佐以活血化瘀为主，以防风、藕节、小蓟、丹皮、当归、黄芩、牛膝等制止血液外溢，通络活血，引血归经。中期即发病5天以上前房陈旧性积血瘀积成块或机化物，多属气滞血瘀，治以活血化瘀，清热止血，软坚散结，方选桃红四物汤、以桃仁、红花、三棱、莪术、黄芪、当归、丹参、川芎、赤芍等活血、行血、祛瘀的药物为主。后期前房积血完全吸收，应滋阴固本、口服石斛夜光丸等作善后处理。 西药应用地塞米松是抗炎防止再出血。给双眼加压包扎的目的是限制眼球运动，预防继发性前房再出血。而采用半卧未或头枕高位，又是预防血液阻塞前房角上方，是预防继发性青光眼的重要措施之一。采用中西结合的协同作用来改变重症前房出血吸收的效果较满意。 |
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