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阴吹

     妇女阴道中时时出气或气出有声,状如矢气,谓之“阴吹”。本病最早载于《金康·妇人杂病脉证并治篇》。

【病因病机】

    本病主要是胃气下泄,不循常道,逼走前阴,其原因有三:
    1.腑气不通    胃腑燥实,谷道欠通,胃气下泄所致。正如尤在经注《金匮要略心典》所说:“大便结而不通,是以阳明下行之气,不得从其故道,而乃别走旁窍也。”
    2.气虚    脾胃虚弱,中气不足,脾虚气弱,运行无力,腑气失循常道。《医宗金鉴·妇科心法》说:“气血大虚,中气下陷者,宜十全大补汤加升麻柴胡以升提之。”
    3.痰湿    脾胃薄弱,素有痰饮蓄积,幡居中焦,浊邪相干,谷气不能上升清道,反而下泄。或痰湿下注,气随湿下,亦致阴吹。

【辨证施治】

    大便秘结,腹部作胀者,为腑气不通证;大便通畅,肢疲乏力者,为气虚证;大便通畅,脘痞痰多者,为痰湿证。在治疗上调理脾胃较为重要,可按各证型分别论治。
    1.腑气不通
   主要证候:阴吹较剧,大便干燥秘结艰行,口干烦热,腹部胀气。舌苔黄腻,脉弦滑。
    证候分析:阴吹由于大便秘结干燥所致,腑气下行,胃气下泄,逼走前阴所致。口干烦热者,乃胃腑燥结。腹部胀气者,亦由腑气不行之故。脉舌均为阳明燥实,腑气不通之象。
    治法:润燥通便。
    方药:麻仁丸(方见产后大便难)
    2.气虚
    主要证候:阴吹时断时续,时甚时微,志昏神疲,四肢乏力,倦怠嗜卧,胃脘痞闷,或有小腹下坠。舌淡,苔白,脉细弱。
    证候分析:气虚阴吹,故时断时续,时甚时微,气虚则营血不足,常见头昏不已;气虚脾弱,故四肢乏力,倦怠,嗜卧之症;脾胃失和,则胃脘痞闷;气虚下陷,故小腹下坠。舌淡苔白。脉细弱者,乃气血俱虚之象。
    治法:益气升清,调理脾胃。
    方药:补中益气汤(方见月经先期。
    3.痰湿
    主要证候:阴吹而带下增多,色白质粘腻无臭,胸闷脘痞,口腻痰多,舌苔黄白腻,脉细滑。
    证候分析:痰湿下注,气随湿下,则带多阴吹;痰饮阻塞中焦,则胸闷,口腻痰多。舌苔腻,脉细滑,均为痰湿之象。
    治法:化痰燥湿,健脾和胃。
    方药:枳姜汤(《温病条辨》)加白术。方中桂枝茯苓温化痰饮;二陈汤燥湿化痰;生姜散寒温中;枳实泄下除痰;再加白术等健脾利湿之品,使痰饮化而脾胃健。若偏于湿热,证见带下量多,色黄或黄白质粘有臭,可于本方去桂枝生姜;加黄柏等品。

 


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