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【概说】
遗精是指梦遗和滑精两个病证。有梦而遗的，名为梦遗；不因梦交或见色而精自滑出者，名为滑精。其病因主要是各种原因引起的精关不固。多见于性神经衰弱、精囊炎、睾丸炎，以及某些慢性疾病。
【病因病机】
（一）心肾不交：思虑过度，或恣情纵欲，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水亏而心火独亢，扰动精室，多梦有感而遗。
（二）肾虚失藏：房室不节，或久病伤肾，封藏失司，精关不固，而滑精。
（三）湿热下注：湿热内蕴，流注于下，扰动精室，精关不固，而致遗精。
【辨证治疗】
（一）心肾不交
主证：梦中遗精，头晕心悸，心烦，腰酸耳鸣，小便黄，舌质红，脉细数。
治法：取手少阴经穴，针用泻法；足少阴经穴，针用补法。以交通心肾，固精止遗。
处方：神门 心俞 太溪 志室
方义：神门、心俞，降心火以交通心肾；太溪益肾气，配志室以固精关。
（二）肾虚失藏
主证：遗精频作，不拘昼夜，动念，见色则常有精液滑出，神疲体瘦，面色苍白，舌质淡，脉沉细弱。
治法：取足太阳、足太阴及任脉经穴为主。针刺用补法，并用灸法，以补肾固精。
处方：肾俞 志室 命门 关元 三阴交
方义：肾俞、志室补肾以固精关；命门温肾以固封藏；关元大补元气，培元以固本，配三阴交健脾补肝益肾。
（三）湿热下注
主证：遗精频作，尿时有精液，心烦少寐，口苦而干，小便热赤不爽，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：取任脉、足太阴经穴为主。针刺用泻法，以清热利湿，宁静精宫。
处方：中极 阴陵泉 三阴交
方义：中极为膀胱之募穴，泻之可宣通膀胱之气，使湿热由小便排出；阴陵泉、三阴交健脾利湿，清热利尿；中极、三阴交又是足三阴经交会穴，中极位于小腹，故二穴相配可固精宁宫，诸穴相配，可达清热利湿，防精外泄之效。
【其它疗法】
1、耳针
取穴：外生殖器 内分泌 神门 心 肾
方法：每次取2-3穴，轻刺激，留针15-30min，亦可用耳穴压豆。
2、穴位注射
取穴：关元 中极 志室
方法：用维生素B1或当归注射液，每穴注入0.2-0.5ml，当进针后针感向前阴传导时将药液缓缓推入。 |
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