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下丘脑-垂体功能失调性闭经(方数:5)
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下丘脑-垂体功能失调性闭经 
(方数:5)

    因中枢神经系统、下丘脑和垂体功能失调而停经3个月以上者称为下丘脑一垂体功能失调性闭经。临床表现为闭经、不孕,但无烘热现象,基础体温单相,妇科检查子宫偏小,有时可扪及略大的卵巢。阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液检查显示体内雌激素作用水平偏低,子宫内膜呈增生反应。血促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长激素(LH)水平偏低或LH/FSH比值<3,血泌乳素(PRL)正常水平。其病因可由精神因素如情绪过度波动、紧张,环境或外周温度的较大变化,引起中枢神经系统与下丘脑一垂体间的功能失调,使促性腺激素的分泌受到影响,卵泡成熟和排卵功能发生障碍,青春期少女可在此时发生神经性厌食症,下丘脑一垂体—卵巢轴受抑制,而产生严重闭经。营养不良或消耗性疾病,某些药物如口服避孕药等也可影响下丘脑功能而引起闭经。其他垂体靶腺如甲状腺、肾上腺的功能紊乱也可通过代谢或澈素的反馈,出现某些故障而影响下丘脑一垂体一卵巢轴功能。
    诊断方面,病史中有厌食、消瘦或肥胖等情况:无溢乳,无烘热或产后大流血。感染情况;可有精神、环境因素。用孕激素或雌激素后可有撤退性子宫出血。血FSH、LH、PRL值一般偏低,LH/FSH比值<3,垂休兴奋试验一般呈阳性反应。甲状腺、肾上腺功能并无明显减退,从而排除了子宫性、卵巢性和垂体性闭经。目前对本病治疗,西药方面主要用促排卵方法,周期性服用少量雌激素以促进下丘脑一垂体功能,用促性腺激素以代替下丘脑-垂体功能刺激卵巢,有一定雌激素水平者可用氯底酚胺;腺体反应好者可用促性腺乙激素释放激素(LHRH)脉冲式给药法等。
     中医对本类闭经的认识,历家均有论述,按病因和辩证可分为气血不足、肝肾不足、气滞血瘀、痰阻四类。气血不足者因思虑伤脾,不能生化气血,于是营血衰少无以下注于冲脉.血海空虚,月经闭止,故取补气养血法。肝肾不足者,由于用脑过度,精血渐耗,冲任失滋,于是月经不行,取滋补肝肾方法治疗。气滞血痰者由于情绪不稳或突受刺澈,以致气机不畅,瘀血内阻,月事不行,治以调元化瘀法。痰阻者由于素体痰湿俱盛,脂膜壅塞,阻遏经脉流通,于是经行停滞,治以化痰行滞法。诸方法在治疗中也有分合,治疗中排卵率一般30-80%左右。(俞瑾)

方     名

补肾化痰方

六子汤

三促汤

三味通经方

理血系列方


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