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[明代]江氏父子《名医类案》

江灌,字民莹,歙县(今安徽歙县)人。生于明代弘治十六年(公元1503年),卒于嘉靖四十四年(公元1565年)。他自幼习儒,年十四母亲去世,更加发奋攻读,可是屡试不第,遂弃儒经商以谋生计。他因操劳过度患了吐血症,遍延名医,屡治不效,于是自学医术以求自疗,久之竟成为名医。他阅读《褚氏遗书》中有“博涉知病,多诊识诊”之论,痛感病案的重要性。他见《史记》自淳于意列传以来,几乎没有系统地留下什么医案,于是致力于搜集历代医案的研究,广泛辑录名医治疗奇验之事,分门别类,著成《名医类案》十二卷,开创了医案汇编的先河。该书历二十年始成,未来得及刊刻他便去世了。其次子江应宿,自幼从父习医,年弱冠,游于滇南、江浙、山东、河北等地,继承父志,博采前人奇验之方,对其父所著《名医类案》重新编次补遗,又历十九年,五易其稿,刊刻于明万历辛卯年(公元1591年)。该书摘引自《史记》到明代的文献100多种,为我国第一部系统而完备的医案著述。 《名医类案》中的总医案数为2384例,尤其对心神疾病分类甚详,诸如郁、厥、痰、哭笑无常、不寐、多梦、嗜卧、痞满、癫狂失心,怔忡等,辑录了许多奇难病症医案。如“一少妇气实多怒,事不如意,忽大叫而欲厥。盖痰闭于上,火起于下而上冲。滑伯仁乃用香附五钱、生甘草三钱、川芎等七钱、童便姜汁炒,煎服;又用青黛、人中白、香附丸服稍愈;后用吐法,乃安;再用导痰汤加姜汁、黄连香附下龙荟丸,安”。(《名医类案厥》)此妇气实,气实多怒,肝气太过,怒则气上,痰随气升,闭于上而厥逆。先用丹溪越鞠,意在治标。后“因其高者而越之”,顺势用吐法,兼清气理气之品而治愈。江氏汇编的医案为人们提供了丰富的资料。 江氏所收集的心理治疗医案共7例,主要有情志相胜治疗,两极情绪治疗、激情刺激治疗、假借针药疗心病等治疗方,试举一例: “庄先生治喜乐之极而病者。庄切其脉,为之失声。佯曰“吾取药去”,数日更不来。病者悲泣,辞其亲友,曰:‘吾不久矣’。在知其将愈,慰之。诘其故,庄引素问曰‘惧胜喜’,可谓得关元者。”(《名医类案·诸气》) 此案江氏引《儒门事亲》,属情志相胜治疗,它是根据五行相胜相克的原理进行治疗的。恐属肾、属水;喜属心、属火;水克火,即恐胜喜。因喜而病,使之感到此为“不治之症”的严重性,产生恐惧而得治。他引用时特别强调庄氏此治“得关元”,真是抓住了要害。 这些医案勾绘出明以前的临床缩影,开拓了以后《续名医类案》、《古今医案按》、《清代名医医案精华》的先例,形成了明清至今的医案汇编传统。

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