《辨证录》 > 卷之十一·妇人科

受妊门(十则)

妇人有瘦怯身躯,久不孕育,一交男子,卧病终朝,人以为气虚之故也,谁知血虚之故乎?夫血藏肝中,精涵肾内,若肝气不开,则精不能泄,及精既泄,肝气益虚,以肾为肝之母,母既泄精,不能分润以养肝木之子,而肝燥无水,则火且暗动以烁精,肾愈虚矣。况瘦人多火,又加泄精,则水益少而火益炽,水难制火,腰肾空虚,所以倦怠而卧也。此等之妇,偏易动火,然而此火出于肝木之中,又是雷火,而非真火,不交合则已,交则偏易走泄,阴虚火旺,不能受胎。即偶尔受胎,逼干男子之精,有随种而随消者也。治法必须大补肾水,平其肝木,水旺而血亦旺,血旺而火亦减也。方用养阴种玉汤∶

熟地(五钱) 白芍(五钱) 当归(五钱) 茯苓(二钱) 山茱萸(五钱) 甘菊花(一钱) 丹皮(二钱) 山药(三钱) 杜仲(二钱) 牛膝(一钱)水煎服。服一月便可受孕,服三月身健,断断可以种子。

此方不特补血,纯于填精,精满则子宫易于摄精,血足则子宫易于容物,皆有子之道也。惟是世人贪欲者多,节欲者少,服此药必保守者二月,定然坐孕,否止可身健,勿咎药品之未灵也。

此症用五美丹亦效。

熟地(一两) 当归 山茱萸 麦冬 山药(各五钱)水煎服。十剂可以受胎矣。

妇人有饮食少思,饱闷倦怠,惟思睡眠,一行房事,呻吟不已,人以为脾胃之气虚也,谁知肾气之不足乎?夫气宜升腾,不宜降陷。升腾于上焦,则脾胃易于分消,降陷于下焦,则脾胃难于运化。人无水谷之养,则精神自然倦怠。惟是脾胃之气,实生于两肾之内,无肾中之水气,则胃气不能腾;无肾中之火气,则脾气不能化,故宜亟补肾中水火之气。然仅补肾而不用补脾胃之药,则肾中水火二气不能提于至阳之上也。方用兼提汤∶

人参(五钱) 白术(一两) 熟地(一两) 山茱萸(三钱) 黄 (五钱) 枸杞(二钱) 柴胡(五分) 巴戟天(一两)水煎服。服一月肾气大旺,再服一月,未有不可受孕者。

此方补气之药多于补精,似乎以补脾胃为主,孰知脾胃健而生精自易,是补脾胃正所以补肾也。脾胃既旺,又加补精之味,则阴气既生,阳气易升,不必升提,气自腾越于上焦,况原有升提之药乎。阳气不下降,无非大地之阳春,随遇皆是生机,安得不受育哉。

此症用旺肾汤亦甚效。

熟地(一两) 山茱萸 巴戟天(各四钱) 白术 人参(各五钱) 茯苓(三钱) 砂仁(二粒)水煎服。服一月自可受孕。

妇人有下体冰冷,非火不暖,交感之时,阴中绝不见有温热之气,人以为天分之薄也,谁知胞胎之寒乎?夫寒冰之地,不生草木,重阴之渊,不长鱼龙,胞胎寒冷,何能受孕哉!即茹之于暂,不能不吐之于久也。盖胞胎居于心肾之间,上系于心,下系于肾,胞胎之寒冷,乃心火之微,肾火之衰也。故治胞胎者,仍须补心肾之二火。方用温胞散∶

人参(三钱) 白术(一两) 巴戟天(一两) 破故纸(二钱) 杜仲(三钱) 菟丝子(三钱) 芡实(三钱)

山药(三钱) 肉桂(二钱) 附子(三分)水煎服。连服一月,胞胎热矣。

此方补心即补肾,温肾即温心,心肾气旺,则心肾之火自生,心肾火生,则胞胎之寒自散。原因胞胎之寒,以致茹而即吐,胞胎既热,岂尚有施而不受者乎!倘改方为丸。朝夕吞服,则尤能摄精,断不至悲伯道无儿之叹也。

此症用春温汤亦佳。

人参 巴戟天 白术 杜仲(各五钱) 破故纸(三钱) 肉桂(一钱) 菟丝子(五钱)水煎服。服十剂自然温和,可以受胎矣。

妇人有素性恬澹,饮食用少,多则难受,作呕作泻,胸饱闷胀,人以为天分之薄也,谁知是脾胃之虚寒乎?夫脾胃虚寒,亦是心肾之虚寒也。胃土非心火不生,脾土非肾火不化,心肾之二火衰,则脾胃失其生化之权,即不能传化水谷,以化精微矣。脾胃既失生化之权,不能化水谷之精微,自无津液以灌注于胞胎,欲胞胎有温暖之气,以养胎气,必不得之数也。总能受胎,而带脉之间,断然无力,亦必坠落者也。然则治法,可不亟温补其脾胃乎。然脾之母在于肾之命门,胃之母在于心之包络,温补脾胃,必须温补二级之火,盖母旺而子不弱,母热而子不寒也。方用温土毓麟汤∶

巴戟天(一两) 覆盆子(一两) 白术(五钱) 人参(三钱) 神曲(一钱) 山药(五钱)水煎服。连服一月,可以种子。

盖所用之药,既能温命门之火,又能温心包之火,火旺则脾胃无寒冷之虞,自然饮食多而善化,气血日盛而带脉有力,可以胜任愉快,安有不玉麟之毓哉!此症用培土散亦效。

肉桂(一钱) 茯苓(三钱) 蛇床子(二钱) 肉豆蔻(一枚) 北五味子(一钱) 陈皮(五分) 神曲(一钱人参 白术(各五钱) 肉苁蓉(三钱)水煎服。

妇人有小腹之间,自觉有紧迫之状,急而不舒,断难生子,乃带脉太急,由于腰脐之不利也。腰脐之不利者,又由于脾胃之不足。脾胃虚而腰脐之气闭,使带脉拘急,胞胎牵动,精虽直射于胞胎,胞胎虽能茹纳,力难载负,必有小产之虞。且人又不能节欲,安保不坠乎。治法必须利其腰脐之气,而又大补脾肾,则带脉可宽也。方用宽带汤∶

白术(一两) 巴戟天(五钱) 补骨脂(一钱) 肉苁蓉(三钱) 人参(三钱) 麦冬(三钱) 五味子(三分) 杜仲(三钱) 莲肉(二十个,不可去心) 熟地(五钱) 当归(二钱) 白芍(三钱)水煎服。连服四剂,腹无紧迫之状,服一月,未有不受胎者。

此方脾肾双补,又利其腰脐之气,自然带脉宽舒,可以载物胜任。或疑方中用五味、白芍之类酸以收之,不增带脉之急乎?不知带脉之急,因于气血之虚。血虚则缩而不伸,气虚则挛而不达。芍药酸以平肝,则肝不克脾,五味酸以生肾,则肾能益带,似乎相碍而实能相此症用宽带汤亦效。

白术(二两) 杜仲(一两) 甘草(二钱)水煎服。服四剂无急迫之状矣。

妇人有怀抱素恶,不能生子,乃肝气之郁结也。夫有子之心脉必流利而滑,肝脉必舒徐而和,肾脉必旺大鼓指,未有三部脉郁结而能生子者。即心肾二部之脉不郁不结,而肝部之脉独郁独结,即非喜脉矣。肝气不舒,必下克脾土,脾土之气塞,而腰脐之气不利,何能通任脉而达带脉乎?带脉之气闭,而胞胎之口不开,精到门亦不受。治法必须开其胞胎之口,但舍开郁,无第二法也。方用开郁种子汤∶

香附(三钱) 白芍(一两) 当归(五钱) 丹皮(三钱) 陈皮(五分) 白术(五钱) 茯苓(三钱) 天花粉(一钱)水煎服。连服一月则郁结之气尽开,无非喜气之盈腹,自然两相好合,结胎于顷刻矣。

此方解肝气之郁,宣脾气之困,腰脐气利,不必通任脉而任脉自通,不必达带脉而带脉自达,不必启胞胎而胞胎自启也。

此症用郁金舒和散∶

白芍(一两) 当归(五钱) 郁金 香附 神曲(各一钱) 枳壳(三分) 白术(三钱) 川芎(二钱)水煎服。郁开自易得子矣。

妇人身体肥胖,痰多,不能受孕,湿盛之故耳。夫湿从下受,乃言外邪之湿也。妇之湿,实非外邪,乃脾土内病也。因气衰肉胜,外似健旺,内实虚损,不能行水,而湿停于肠胃,不化精而化涎矣。且肥胖之妇,内肉必满,遮隔子宫,难以受精,何况又多水湿,亦随入而随流出矣。治法必须以泻水化痰为主。但不急补脾土,则阳气不旺,湿痰未必去,人先病矣。方用补中益气汤加味治之。

人参(三钱) 当归(三钱) 黄 (三钱) 白术(一两) 陈皮(五分) 甘草(一钱) 柴胡(一钱) 半夏(三钱) 升麻(四分) 茯苓(五钱)水煎服。连服八剂而痰气尽消,再服十剂而水亦利,子宫涸出,易于受精。

此方提脾气而升于上,则水湿反利于下行,助胃气而消于下,则痰涎转易于上化,不必用消克之药以损其肌,不必用浚决之味以开其窍。阳气旺,自足以摄精;邪湿散,自可以受此症用敦浓散亦佳。

白术(一两) 半夏 人参(各二钱) 益智仁(一钱) 茯苓(五钱) 砂仁(二粒)水煎服。十剂痰消,易于得子。

妇人口干舌燥,骨蒸夜热,遍体火焦,咳嗽吐沫,断难生子,人以为阴虚火动也,谁知骨髓之内热乎?夫寒阴之地,不能生物,而火燥旱田之内,何能望禾黍之油油也。然骨髓与胞胎何相关切,而能使人无嗣?盖胞胎为五脏外之脏,因其不阴不阳,所以不列入于五脏之中。不阴不阳者,以其上系于心包,下系于命门。系心包者,通于心;系命门者,通于肾也。阴中有阳,阳中有阴,所以善于变化,生男生女,俱从此出。然必阴阳两平,不偏不枯,始能变化生人,否则正不能生人也。且骨髓者,肾之所化也,骨髓热而肾热,肾热而胞胎亦热矣。况胞胎无骨髓之养,则婴儿何以生,骨髓热而骨中空虚,惟存火气,何能成胎而作骨哉?!治法必须清骨中之热。然骨热由于水虚,补肾中之阴,骨热自除,胞胎无干烁之虞矣。

方用清骨汤∶

地骨皮(一两) 丹皮(五钱) 沙参(五钱) 麦冬(五钱) 玄参(五钱) 北五味子(五分) 金钗石斛(二钱) 白术(三钱)水煎服。连服一月而骨中之热自解,再服二月,自可受孕矣。

此方补肾中之精,凉骨中之髓,不清胞胎,胞胎无太热之患矣。阴虚内热之人,原易受胎,今因骨髓过热,所以受精变燥,以致难于育子,本非胎之不能受精也。所以少调其肾,以杀其火之有余,况又益其水之不足,更易种子耳。

此症用解氛散亦效。

地骨皮(一两) 丹皮 沙参(各五钱) 白芥子(三钱) 山药(一两)水煎服。服一月骨蒸自退,便可望子矣。

妇人有腰酸背楚,胸中胀闷,腹内生瘕,日日思寝,朝朝欲卧,百计求子,不能如愿,人以腰肾之虚,谁知任、督之困乎。夫任脉行于前,督脉行于后,然皆从带脉上下而行也。故任、督脉虚,而带脉坠于前后,虽受男子之精,必多小产。况任、督之间有疝瘕之症,则外多障碍,胞胎缩入于疝瘕之内,往往精不能施。治法必去其疝瘕之病,而补其任、督之脉,则提挈有力,足以胜任无虞。外无所障,内有可容,安得不受孕乎。方用升带汤∶

白术(一两) 人参(三钱) 沙参(五钱) 肉桂(一钱) 荸荠粉(三钱) 鳖甲(炒,三钱) 神曲(二钱)

茯苓(三钱) 半夏(一钱)水煎服。连服一月,任督之气旺,再服一月,疝瘕亦尽消也。

此方利腰脐之气,正升补任、督之气也。任、督之气升,而疝瘕有难存之势。况方中有肉桂之散寒,有荸荠之祛积,有鳖甲之攻坚,有茯苓之利湿,有形自化于无形,无非升腾之气,何至受精而再坠乎。

此症亦可用任督两滋汤∶

白术(一两) 人参(五钱) 肉桂(一钱) 茯苓(三钱) 白果(十个) 黑豆(一大把) 杜仲(五钱) 巴戟天(五钱)水煎服。十剂而任、督之脉气旺,可以摄精而受孕也。

妇人有小水艰涩,腹中作胀,两腿虚浮,不能坐孕,乃膀胱之气不能化也。夫膀胱与胞胎相近,水湿之气必走膀胱,然而膀胱不能自己分消,必得肾气相通,始能化水从阴器以泄。倘膀胱无肾气之通,则气化不行,水湿必且渗入于胞胎,汪洋之田,何能生物哉?治法必须分消胞胎之湿。然肾气不旺,胞胎之水气何从而化,故须治肾中之火,使火气达于膀胱也。方用化水种玉丹∶

人参(三钱) 白术(一两) 巴戟天(一两) 肉桂(二钱) 菟丝子(五钱) 茯苓(五钱) 车前子(二钱)

芡实(五钱)水煎服。二剂,膀胱之气化矣;四剂,艰涩之症去;又服十剂,虚胀之形尽消,连服二月,肾气大旺,易于受胎。

此方利膀胱之水,全在补肾中之气。然而补肾之药,多是濡润之品,不以湿而益助其湿乎。方中所用之药补肾之火,非益肾之水。补火无燥烈之虞,利水非荡涤之甚,所以膀胱气化,胞胎不至于过湿,安有布种而难于发育者乎。

此症用参术加桂汤亦效。

茯苓(一两) 白术(一两) 肉桂(一钱) 人参(五钱) 水煎服。十剂而膀胱通利,腹亦不胀,可以受娠矣。