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十八、小儿腹泻病

腹泻是儿科最常见疾病,以夏秋季最多见,在临床上主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类,感染性腹泻主要包括细菌性肠炎和病毒性肠炎。非感染性腹泻多由于喂养不当引起,少数由于对牛奶或某种食物过敏或不耐受,亦可由于气候突然变化如腹部受凉,致使肠蠕动加快、消化功能紊乱而发生腹泻。中医认为本病的发生主要是由于外感邪气,内伤乳食及脾胃失调有关。

(一)湿热泻

多见于夏秋季,多为产毒性细菌感染或病毒性感染性腹泻。症见起病急,腹泻频繁,大便稀或呈水样,肛门灼热,发热,烦躁,口渴喜饮,恶心呕吐,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。

1.中成药:选用藿香正气水、葛根芩连汤、香连丸等,

2.基本方药:用中药可选葛根芩连汤加减治疗,葛根黄芩黄连白芍、木香、藿香、苡仁、乌梅、马齿苋等。

(二)伤食泻

主要症见腹泻、恶心呕吐、腹痛腹胀,大便酸臭等。

选用保和丸加减治疗,也可用山楂、麦芽、鸡内金水煎服。

(三)脾虚泻

症见病程长,大便溏薄,食后即泻,多食多泻,食欲不振,面色萎黄,神疲多汗,舌淡红苔白。

1,中成药:选用参苓白术散、脾可欣颗粒等。

2,基本方药:七味白术散加减治疗,可选苍术白术党参山药茯苓、扁豆、莲子肉等。

此外所有腹泻患儿均可配合口服补液盐进行口服补液,也可用500毫升米汤加半啤酒瓶盖盐作为自制口服补液盐进行补液,对于重度脱水者,应进行静脉补液治疗。