《冯氏锦囊秘录》 > 杂症大小合参卷七

方脉六郁合参

气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。郁者,滞而不通之义,故脉亦沉而涩也。然气郁则生湿,湿郁则生热,热郁则成痰,痰郁则血不行,血郁则食不消,而成痞。六者,相因为病,治当顺气为先,气调而郁亦散矣。故诸病多生于郁,然郁皆在中焦,苍术、抚芎总解诸郁,随症加入诸药,开提其气以升之。假如食在气上,提其气则食自降矣。郁者,结聚而不得发越,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化,此为传化失常,六郁之病见矣。六郁者,血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁是也六者,以气为主,气行则郁散矣。六郁不得发越者,风寒郁则为热也。气郁者,胸胁痛,脉沉涩,宜香附苍术、抚芎、木香、槟榔∶湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉缓,宜白芷苍术、川芎、茯苓;痰郁者,动则喘急,或背膊一片冰冷,四肢麻痹,寸口脉沉滑,宜海石、香附、星、半、栝蒌、苍术;热郁者,瞀闷,小便赤涩,脉沉数,目干目赤,宜山栀、青黛香附苍术、抚芎;血郁者,四肢无力,能食便红,脉沉涩,宜桃仁红花青黛香附、抚芎;食郁者,暖酸腹饱,恶心不能食,人迎脉平和,气口脉紧盛,宜苍术香附、查曲、麦芽、砂仁、针砂。《经》曰∶木郁达之。宜用吐剂令条达也。火郁发之。宜用汗剂令疏散之。土郁夺之。宜用下剂令无壅滞也。金郁泄之。宜渗泄解表,利小便也。水郁折之。折之制其冲逆也。然百病不出乎气血痰三者,而用药亦随之。气用四君子汤,血用四物汤,痰用二陈汤,郁用越鞠丸。盖气血痰三病,多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,或误药杂乱而成郁,治病当以郁法参之。或气或血或痰,施以四君四物二陈加减为妙。

《经》曰,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。盖五志之火,触发无常,不根据传次也。然七情致病,乃发于至情太过,郁结于内而成病也。情则神识有知,无迹可寻,触境乃发。若凭有形无知之药,以攻有情无迹之痛,纵能疏通已前之郁滞,焉能解其后来复结之万绪乎?况以疏气平肝舒郁为事,益令气血日伤,惟宜以识遣识,以理遣情,所谓心病还须心药医耳!病去之外不无心脾气血受伤者,用气血心脾之药以调理之。

 

越鞠丸(又名芎术丸)

解诸郁。

苍术 香附(此味能横行胸臆,必须用童便浸过,焙干用,否则燥热) 抚芎 神曲栀子(炒,各等分) 为末,水丸如绿豆大,每服五十丸,(吴鹤皋曰∶越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁,苍术燥湿郁,抚芎调血郁,栀子解火郁,神曲消食郁。陈来章曰∶皆理气也,气畅而郁舒矣。)

丹溪曰∶郁为燥淫,燥乃阳明秋金之位,肺属金主气,主分布阴阳,伤则失职,不能升降,故《经》曰∶诸气 郁,旨属于肺。又郁病多在中焦,中焦脾胃也。水谷之海,五脏六腑之主,四脏一有不平,则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降。凡将欲升之,必先降之;将欲降之,必先升之。苍术辛烈雄壮,因胃强脾,能径人诸经,疏泄阳明之湿,通行敛涩,湿者用之而能发。香附阴中快气之药,下气最速,一升一降、故郁散而平。抚芎足厥药,直达三焦,俾生发之气,上行头目,下行血海,为通阴阳血气之使,不但专开中焦而已,胃主行气于三阳,脾主行气于三阴,脾胃既布,水谷之气得行,则阴阳脏腑不受燥金之郁,皆由胃气而得通利矣。