《冯氏锦囊秘录》 > 痘疹全集卷二十二(总论痘要)

辨证赋

胎毒蓄积,发为痘疮,传染由于外感,轻重过于内伤,初起太阳,壬水克乎丙火,后归阳明,血水化为脓浆,势若燃眉,变如反掌。欲知表里虚实,须明寒热温凉。症候殊形,脏腑异状,肝主泪而水泡,肺主涕而脓浆,心斑红紫,脾疹赤黄,独有肾经之无病,惟变黑而可防,所以观乎外症,因而推何五内,呵欠顿闷兮,肝木之因,咳嗽喷嚏兮,肺金之象,面目带赤而惊悸兮,心火炎于胸膈,手足厥冷而昏睡兮,脾土困于中央,耳尻温暖如常兮,可见肾水之无咎。二处若还灼热兮,须识痘症之乖张,故宜先分部位,次察灾详。阳明从目落鼻,太阳形于头上,心火炎热则鼻干面赤,肺金郁结则胸膈先伤。脾胃属手足之部,肝胆主胁肋之旁,颈项三阳交会,腰背统乎膀胱,泄泻者邪甚于下,呕吐者邪甚于上,气逆则腹痛隐隐,毒甚则腰痛惶惶,心热甚则惊搐,胃邪实则癫狂,口燥咽干,肺受火邪而液竭,便秘尿涩,肾因火旺而津亡。欲识痘症之轻重,又当观势之形状。毒甚兮必身如炎火,势微兮则内外清凉,寒热往来神气爽,定知痘出必祯详,数番渐出兮,春回寒在,一齐涌出兮火烈昆岗。蚊迹蚤斑,刻期而归阴府,蛇皮蚕种,引日而返泉乡,须怕紫红更嫌灰白,最宜淡红滋润,切忌黑陷于红,色要明润兮,犹恐薄嫩之易破,痘贵干结兮,切忌痒塌之难当,面颊稀而磊落,清安可保,胸膈密而连串,吉凶难量,欲要尖圆不宜平陷,浆宜饱满,切忌空疮,皮喜老而愁嫩,肤爱糙而怕光,结实高耸,始终无虑,丹浮皮肉,必主刑伤,唇面欲肿兮,八九如何可过,腰痛胃烂兮,一七定受灾殃,疮堆口舌毒缠颈项,咽疮喉肿,饮食难尝,泻利脓血毒甚无浆,此皆人力难挽,须知天命匪长。若至痘疮焦落,又宜辨别阴阳,人中上下先靥为良,若是四旁先黑靥,多凶少吉要提防。

初热温和,腰腹不痛,山根年上,光彩红黄,禀质有余。面无枯滞,脉息浮大而数,唇舌红润而鲜,先出腮颐颧鼻地阁之处,圈红皮浓,顿殊肉色之分。顶尖碍手,更喜色姿多润泽,根窠垒列尤奇,乳食又能餐,二便如常,五嵩拱秀,根据期起灌,内症全无。此乃最为顺候,何愁日至变迁,若初发热如火,便闭烦渴非常,青黑见于山根,燥暗乘于年上,头痛似破,狂叫谵癫,詈骂昏沉而见鬼,口气如火而焦干,身壮热而恶寒复甚,脉无力而沉细兼迟,腰围肚腹,刺痛绞痛不已,暴烈烦燥,喘渴吐泻昏沉,身大热而唇口焦裂,未见点而遂哑声音,痘密既多,饮食不已,方发热而腰痛难伸,未见点而面目预肿,热未透而先知蚕种,或未热而先出如麸,肉色连红,根窠不立。或带紫色,惨黯不明,及见紫黑,青 如痣。天庭司空太阳心胸,先出成片,方广印堂唇上结喉,首见如灰,顶不起而软薄,根不紧而铺红,满面红赤无缝,遍身紫黑干枯,颧骨胭脂,五俞蚕种,皮薄成浆如水,色黯昏黑无光,此等最为逆候,华佗应愧青囊,故色若鲜明,根窠红活,虽平塌而可救,色不润泽,根不紧附,纵起发而终凶,身热不退而烦燥,且手足无花,虽四日还防添痘,身体既凉而宁静。又四肢俱至,即三朝可许为齐,六日以前,内症虽多,痘疮表暴而自愈。六期以后,内症不痊,表里俱病而为凶。靥后脉宜和缓,如见洪数者,余毒留而未尽,黑疔挑见黑血,或无血水者,气血竭而难生,初热唇舌如聚黑点,或紫黑燥裂,预知症已多凶浆脓,口唇痘先黄熟,是热毒内攻,尤为不治之症,痘逢擦破,脓血淋漓,有溃烂之势者是吉,颧脸爬穿,目开肿退,如痘壳之干者为凶。起胀时多鼻涕,固为祯兆,成浆口涎眼泪,总属佳征。初出昏惨色紫,茱根窠微细,宜堤御以防后变,痂落赤紫形突,及睡卧不稳,即清解以免毒生,故曰一看口唇舌尖而无枯涸燥涩;二自痘点圆活红润,肉痘之色分明;三看心窝腮口背项颧额脐间稀少∶四看顶硬根附,气爽神清,而绝疔 焦紫及内症;五看儿禀壮浓,饮食素能,尚无疾病气围血溶。全此数者,则虽无三窟,亦可高枕无忧矣。

肿毒恶疮方愈,麻疹诸疾才痊。气血尚虚,重痘又见,标后壮热而不退,将脓厥冷而难温,恶痈夹于极痘,发热喘粗不已,一便秘兼目闭,声哑肌黑唇青,痘出昏沉,憎寒逆冷而不食,脓时胎堕,血来大热而神昏烦燥,腹疼不止,而痘臭异常。头温足冷如痴,而闷渴殊甚,皮肤赤色不退,上下失血不痊,青回口角,云掩天痘,腹胀喘粗,且虚鸣而出秽气于口中,痘无根窠,纵微圈而夹沉重之内症,因热经来久不止,以药治之全不效,吐利不住食不化,或二便之血交流,痰喘心烦,头汗如珠,兼下尿不止,是阴阳相离于上下。大渴血死痘色黑黯。或锡片干呆,是荣卫咸竭于表里,痘方盛时而发惊不止,及至虚弱而痫症相缠,胃热发黄,状如橘色而下利,脓浆未足,毒邪尚盛而眼开,不时努气,如大便之坚涩,口中无食,若嚼物之空然,困倦殆极而饮食不进,囊缩舌卷,而治之不痊,足冷至膝,啮齿目闭而无魂,吐泻不止,寒战切牙而气冷,肚腹漫胀,气粗殊甚,大喘烦渴,汗出如油,痘黑面焦,唇项肿硬。或胸高突起,吐泻不瘳,狂闷不食。或手足如水,大头瘟见于初起之际,黑靥成于六日之期,并一七而浆空寒战。或三八而溃损斑烂,闷乱烦谵,见鬼指怪,元神亏乏,目失精明,泄泻烦渴,汤水入喉声汨汨,真亡毒伏,腹胀脐陷气悠悠,自报痘后,便得非常恶梦,从敷花际,时闻怪兆妖征,行举异常,悉变向时模样,半粟不食,忽思顿胜野狼餐。

痘毒即繁,杂症又极,卢医扁鹊,也应酸鼻,仓公韦氏,勿浪扬眉。