《冯氏锦囊秘录》 > 痘疹全集卷二十二(总论痘要)

论痘始终顺逆险(计十条)

凡一二日初出之象,如于人中,及鼻、腮、颐、年寿之间,先发三两点淡红润色者,顺之兆也。若于天庭、司空、太阳、印堂、方广之处,先发者,是逆之兆,虽见光明润泽成个者险也。至如圆润成形,而干红少润者,又其险也。顺者不治,自愈,为气得其正,血得其形,气尊血分,而毒自不能妄行以肆其虐也。逆者虽治不愈,为气涩血滞,且毒妄参阳位,无以当其势也。险者可治而愈,盖毒虽犯上,但其气血未离,犹有辅助之功耳,然忧虑之象,未可加治必俟其气血交会之后,随候施治,其有难出易靥者,表实里虚也。亦有易出难靥者,表虚里实也。

凡二三日根窠圆润,气至充满,血而光洁者,顺也;若根窠无晕,气离血散,枯死不荣者,逆也;若根窠虽圆混而光洁有神,但顶陷者,则势必血亦难聚,而为险也。顺而自愈者,为气血得其道也。逆而不治者,为气血交会不足,致毒乘机犯内也。险而可治者,为气弱不能拘领其血,若能补气以制阴,血能随气以逐毒,亦可变而为顺矣。

凡四五日,观痘势之形色,则知气血之壮弱,受毒之浅深矣。其形尖圆光泽气满血荣者,顺也。若绵密如蚕种,及黑陷干红紫泡者逆也,若根窠已起,但色不光洁者,此生意犹在而为险也。顺而自愈者,为气拘血附,各得其道,而毒自释也。逆而不治者,气血相离,而纵毒内攻也。险而可治者,为气血稍弱,然得交会分明,故势虽夹毒犯上,若用保元以助卫制荣,自能化毒成功矣。凡五六日气会血附,红活鲜明者,为顺。若气虽旺而血不归附,其色灰陷紫陷,或水泡痒塌及干枯绵密,气背血离者,为逆。若气虽旺而血附不浓,其色 白不荣,或带昏黯红紫者,为险。顺而自愈者,为气血丰浓,毒受制也,逆而不治者,为气弱血衰,致毒下陷,而外剥也。险而可治者,为气盈血弱,不及归附,若加助血附血,则自得中和之道矣。

凡六七日,气盈血附,光洁饱满,毒自化而成浆者,顺也。若气陷血衰,不能成浆,其毒内伏,神去色枯者,逆也。若光润有神,但因气血不足,或荣卫少寒而未成浆者,险也。顺而自愈者,为气血得中,其毒自解也。逆而不治者,为气血相离,不能制毒而外解也。险而可治者,为荣卫少虚,或气血少少不能振作,若用四君四物,或保元汤加桂米之属,以助成浆,则何虑之有哉!

凡至八日毒化成浆,神彩光润气足而血微者,顺也。若气血乖离,毒不化浆,色枯干紫者,逆也。若气血不旺,毒难化而浆不满,其色光润不枯者,险也。顺而自愈者,其气旺,拘血而已化毒也。逆而不治者,为气血不及不能振作以制其毒,然有发疔发痈者,可生,外剥内攻者必死,险而可治者为气血有亏,不能振荡以尽全功,若再用保元内加桂米而补益之,何虑功亏一篑也!

凡八九日浆若充足,则可见气壮血化而毒解功成,若无他症者顺也,如浆不充足,气陷不荣,毒成外剥者,气血尽矣,逆也若气平少充,红黄色润,浆不泛溢,血附线红者,是气弱而险也。易用保元汤内加姜桂以助其气而驾其血,则浆自成可免无虞。

凡十二日血尽毒解气调浆足,此生生自然之理也,顺也。若血淡而浆微,或血凝而浆滞,以见气亏而毒不解,必至枯朽剥极矣,逆也。若血尽浆足,湿润不敛者,内虚也,并血淡浆微而血凝浆滞者。若得声清能食,根晕犹存,皆为险也,宜用保元汤,一加茯苓白术,以助收敛。结痂,一加芎归熟地,以助成浆收靥可也。

凡十三四日,气血归本,毒既殄减,浆老结痂者,顺也。如痘不脱靥,诸邪并作者,此其逆也。若毒虽尽解,而浆老结痂之际,或有杂症相仍者,此其险也,治宜从保元温补之法,随症加减,不可轻用大寒荡涤之剂以致内伤也。

凡十四五六日,气血功收。痂落瘢明而无他症者,顺之征也。若痂未易落,寒战咬牙,谵语狂烦,疔肿并作,气血两亏者,逆之兆也,如痂落,潮热唇红口渴,而或不食神倦者,险之势也,此宜随候施治。若有余毒者,即当解毒清凉,无余毒者,盒饭略加补益,即有余毒者,然在病久之后,补知痛虚,亦不可过于治也。