《冯氏锦囊秘录》 > 痘疹全集卷二十七(起胀门)

起胀三朝顺逆险

(碎锦)

 

顺症勿治

凡报痘三日,当逐渐起胀,先出先起,后出后起,痘胖一分,则毒出一分,痘胖已尽,则毒出亦完,根窠红绽,顶肥碍手,面目渐肿,饮食二便如常,而无他症者,吉。

此是气盛血荣于内,发扬于外,毒已受制,自当化毒成浆,不治自愈。一凡痘疮,自初至结靥,并宜痘内暗晦,其外光润。所谓外阳内阴,少阴君火之象,反此为凶。若内外皆先,为纯阳无阴,治当补血;内外皆暗,为纯阴无阳,治当补气。一凡痘疮之毒,必气以煦之,血以濡之而后可得成熟也。故于起发之时,光壮者,气有余也。肥泽者,血有余也。气血有余表里俱和,不须服药。一痘至起胀,其痘顶必有小凹,名为痘眼。若根脚散大,浆色浅白,顶无痘眼者,此名为水痘。

 

险症当治

一痘虽起发干枯无水,谓之不肥泽,带着紫黯色,谓之不红活,其变为黑陷,乃血虚也,宜内用四物加减,外用胭脂涂法。一形长大而色枯燥者,此气至而血不荣也。血红润而形平塌者,此血至而气 治宜补气。形平塌色枯痿者,此气血俱不足也,治宜大补气血。色灰白者,气虚也。红紫起发者,血热也。红紫退缩者,血滞也。一痘顶陷不起,若年寿之上痘起者、不必忧虑,如年结上,亦不起者,急与内托,及痘当起胀,而天庭印堂不起者,亦宜内托为主,否则,渐变不治。一痘虽红鲜,但干燥而不充肥者,此火盛而血不足也,治宜退火凉血为主。一痘充肥而滞湿者,此脾中有湿,而气不足也,治宜去湿补气,兼风药以胜之,但不可太过太早,以损酿浆湿润之气。一浮囊虚起,而壳中无甚浆水者,此气不拘血,血不附气,必后发痈肿,甚则痒塌而死,宜参芎归之类加桂主之,使气血交会,方能化毒成浆。一有因诸兽惊吓,而痘随伏色变者,是心失其主,而血不能归附,气不能充托耳,宜用托里之剂,内加人参远志之类。一痘正胀之时,痘虽起发,然皮薄不碍手,按之清水便出,而痘色不暗者,此为假胀,宜急参术 草姜桂之类,提气灌脓,方可成就,否则,十二日必不能回浆结靥而死。一痘因触以致陷,如石白硬者,则以芎归僵蚕参 姜桂之类主之。一痘渐平塌,头面渐肿者,治宜急用角刺、穿山甲、僵蚕之类,透托为主,否则,散漫无拘,肉肿痘不肿也。一痘紫陷不起,或痘黑如疔者,此血分大热,急用丹皮、红花、紫草、当归升麻、烧人屎之类,外则挑去恶血可也。一凡咬齿噤牙者,是肾气旺而肾阴不足也,主疮陷伏,宜补阴而逐之。一痘当起发,如四闸起,而中心平陷者有二,有血化成水,四围高起,但中心略凹下者,俗呼为茱萸痘,由中气不足,发未透彻耳,治宜补托。有四围沸起,中心略陷,无水犹是死肉,其形如钱者。此名鬼痘,急宜攻托,否则,渐变黑点,不可为矣。一起壮之时,光泽滋润,势如水光,而根下之红,仅有一钱,以火照之,如琉璃灯样者,此为虚起,宜大补气血,托里救表,否则,八九日间,必发痒塌而死。一痘疮起发,彼此相串,皮肿肉浮,或于本痘四旁,旋出小痘,攒聚渐胖成一块者,此痘最重,宜内加消毒,切守禁忌,以防瘙痒之变。一痘疮起发,中心突起,四围干平无水者,或里红外黑者,此由皮肤闭密,滞而不行,痘毒郁而不散耳,治宜辛凉解肌,外水扬汤浴之。一痘红活充肥,以指捺之随破者,此血有余,而气不足也,宜凉血补气,否则,后必痒塌。一痘久遇阴雨而不能起者,治宜发表,而兼燥湿。一痘因内伤饮食,是以腹中胞闷或痛,以致中气郁而不起发者,治宜发表而兼消导。一遍身俱起,手足独不透者,是脾胃痘也,宜急人参 术加桂枝补托。一痘旧有疮疡未愈者,凶,宜倍补气血,佐以补托。一痘形板实而不松者,血滞而毒绊也,平塌而不充托者,气弱不能拘毒也,滋补充托,犹可救之。一凡月经所触者,急用月红花煎汤,调酒服之,更将艾纳肚兜,令母裹肚,房中宜多焚胶枣以辟之。

 

逆痘不治

一遍身皆壮,而头面不起者死。一腰腹俱痛,遍身紫点如蚊蚤所咬,全不起胀,或发而皆紫泡者,死。一痘遍身黑陷,闷乱不宁,神气昏溃者,死。一痘顶陷灰白,纹路出部,根窠血散更加泄泻烦渴,唇白痰鸣,不思饮食者,是气血俱败也,不治。一起胀时,啼哭不已,日夜呻吟,烦燥不宁,狂言闷乱,如见鬼神者,不治。一吐利不止,乳食不化,或二便下血者不治。一起胀时,有六七粒红而成块,于中有一大者,扁阔歪斜者,不治。惟在腿足一二处者,粗银针挑破,以油胭脂涂之。一起胀时,痘如烟雾罩定者,不治。一起胀时,其手足处见而复隐,起而复塌者,此根本已坏,枝叶先萎之象也。一凡全不起胀,变成灰陷者。或紫陷不起而成干克陷伏,惨暗不明者、或发如水泡痒塌者,此皆血离气背,致毒下陷,而外剥也不治。一凡起胀时,色如白饭,平弱不起者,死。此是毒盛血滞,不可认为虚寒之症。一痘将起发,其中有发血泡者,此毒伏于心也,不治。有发水泡者,此毒伏于肝,必旋见痒弱而死。一起发时,根窠太红,头面皮肉红肿,如越瓜之状者,七日后死。若偏身痘顶皆黑,其中有眼。如针孔紫黑者,三日后死。若两腮虚肿成块肩膊腰臀,皆有成块坚硬者,五日死。若先出痘形,以渐不见者,三日内死。初出之时,半是水泡,或才起发,而便戴白浆者,或未成脓而即干收者,是皆火性燥急,不应至而至,早发还先萎也。总是毒火所为,倏忽之间焰息气绝而死。一凡起发之时,痘疮稠密,又溃烂也。寒战切牙者,邪传肾也。闷乱者,神气丧也。体寒者,阳脱也。或呕,或泻者,肠胃俱败也。《经》曰∶五脏气绝于内者,利不止,六腑气绝于外者,手足厥。凡见上症。皆不可治。

 

起胀证治歌括

痘疮起发视根窠,红括充肥血气和。若是干枯青紫点,急宜养血莫蹉跎。

四围沸起陷当中,胃气亏虚发未通,外白中心成黑点,是名鬼痘急宜攻。

中心凸起四沿平,外黑里红一例论,此是表邪多壅遏, 邪发表令调匀。

发时磊落最堪夸,三五粘连便不佳。若是糊涂成一块,切防瘙养又来加。

头面斑疮总属阳,升生浮长类相当,微微渐肿疮红润,骤肿疮平可预防。

起发之初未试浆,口唇疮色早焦黄。如斯恶候无人识,待得收时作祸殃。

出形未定先涵水,起发之初便戴浆,脓水未成收靥急,不堪有此命终亡。

起发一齐如锡面,皮肤浮肿形容变,其人能食乃为佳,食减气虚作凶断。

热有大小治不同,古人取譬似蒸笼,不知邪气分深浅,妄治何能得适中。

痘疮起发肿为奇,头面先肿又不宜,五脏精华从此散,枭炎肆虐魄魂离。