《冯氏锦囊秘录》 > 杂症痘疹药性主治合参卷三十六\总论诸要

五脏苦欲补泻论

五脏苦欲补泻乃用药第一义也,何则?五脏之内,各有其神,神各有性,性复各殊,故形而上者神也,有知而无质,形而下者块然者也。五脏之体也,有质而无知,各各分断者也。肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志,皆指有知之性而言,即神也。神也者,阴阳不测之谓也。是形而上者,藏之性也。惟其无形,故能主乎有形。所谓苦欲者,犹言好恶也。违其性故苦,遂其性故欲。欲者,是本脏之神之所好也,即补也。苦者,是本脏之神之所恶也,即泻也。补泻系乎苦欲,苦欲因乎脏性,不属五行,未落阴阳,其神用之为与!如肝苦急,急则有摧折之意焉,故苦而恶之,急食甘以缓之,缓之是使遂其性也。且扶苏条达,木之象也,升发开展,魂之用也,故其性欲散,急食辛以散之,散之解其束缚也,是散即补也。心苦缓,盖心为君主,神名之性,喜收敛,而恶散缓,急食酸以收之,收之是使遂其性也。且心君本自和调,若邪热乘之则躁急,急食咸以软之,软者,和调之义,除其邪热,以软其躁急坚劲之气,使复其平,下交于肾,得既济之道,故软即补也。脾苦湿,宜健而不宜滞,若湿乃滞矣,急食苦以躁之,使复其性之所喜,脾斯健矣。若已过躁,则复欲缓之,稼穑之化甘先入脾,故急食甘以缓之,以甘补之。肺为气主,常则气顺,变则气逆,逆则违其性也,故宜急食苦以泄之。且肺主上焦,其政敛肃,故其性喜收,宜急食酸以收之。更贼肺者,热也,肺受热邪,急食辛以泻之,不敛则气无所管束,是肺失其职也。故宜收之以酸,使遂其收敛之性,以清肃于上,收之是即补也。肾苦燥,盖肾藏精与志,而主五液,乃属真阴水脏,其性本润,而恶涸燥,故宜急食辛以润之。且肾欲坚,盖肾非坚,则无以称作强之职,但四气以遇湿热即软,遇寒冷即坚;五味以得咸即软,得苦即坚,故宜急食苦以坚之,以遂其欲坚之性也,是坚即补也。苦欲即明,而五味更当详审。水曰润下,润下作咸;火曰炎上,炎上作苦;木曰曲直,曲直作酸;金曰从革,从革作辛;土爰稼穑,稼穑作甘。苦者直行而泄,辛者横行而散,酸者束而收敛,咸者止而软坚,甘之一味可上可下,土位居中,而兼五行也,淡之一味,五脏无归,专入太阳而利小便也。然草木有形无情之药,各逞一性以为功。人禀五行有神有情之体,全以阴阳变化制伏,相成相长以为之用。倘失调抱 ,驱药救弊,徒知以寒治热,则热病转生,以热治寒,而寒病转剧,惟宜求其本以衰之,因所因以伏之。即《经》所谓∶“必先其所主,而伏其所因”,斯无增气偏胜之害,而得和平长养之宜,令无情以至有情,皆出用药者神明变化之用,学人可不潜心默会其旨乎!昔贤祝医者曰∶“行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大”。嗟呼!医之神良尽乎此矣。