《古今医鉴》 > 卷之十一

虚劳

气虚脉细,或缓而无力,右脉常弱;血虚脉大,或数而无力,右脉常弱。阳虚脉迟;阴虚脉弦,真气虚脉紧。男子久病,气口脉强则生,弱则死;女人久病,人迎脉强则生,弱则死。经云∶脉来细而微者,气血俱虚;脉小者,气血俱少。一说,虚劳之脉,或浮大,或弦数。大者劳也,弦者亦劳也。大者易治,血气未衰,可敛而正也;弦者难治,血气已耗而难补也;若双弦,则贼邪侵脾;如数,则危殆矣。

大抵男子之劳,起于伤精;女子之劳,起于经闭。妇女经闭成劳者,多由积想思虑在心,心伤则血逆竭而月水先闭。火既受病,不能荣养其子,故不嗜食。脾虚则金亏,故发咳嗽。肾水绝,则木气不充,故多怒发焦,四肢干痿。此则传遍五脏,最为难治。或者以为血热,而用凉药解者,或有以为血寒而用热药通者。

殊不知经水既少,渐至不通,手足骨肉烦疼,渐至羸瘦,渐生潮热,脉来微数,此阴血不足,阳往乘之,水不能胜火,以致火炎水涸。治当养阴血为上。慎勿以药通之。

清肺饮子(桑文台方)〔批〕(按此方清热止血之剂) 治妇女虚劳发热,咳嗽吐血,先服此清热止血,后服逍遥散加减调理。

当归(酒洗,八分) 川芎(八分) 白芍(酒炒,一钱) 生地(酒洗,一钱) 贝母(去心,八分)麦冬(去心,一钱) 天冬(去心,一钱) 知母(蜜炒,八分) 蒲黄(炒,八分)阿胶(炒珠,八分) 陈皮(八分,炒) 枳壳(炒,五分) 前胡(一钱) 黄芩(八分) 薄荷(六分) 藕节(十片) 甘草(炙,三分)

上锉一剂,水一钟半,煎至一钟,食后徐徐服。

加减逍遥散 治肝脾血虚发热,或潮热,或自汗盗汗,或头痛目涩,或怔忡不宁,颊赤口干,或月经不调,或肚腹作痛,或小腹重坠,水道涩痛,或肿痛出脓,内热作渴。

当归(酒洗) 白芍(酒炒) 白术(土炒) 白茯 柴胡(各一钱) 甘草(炙,五分)

上锉一剂,煨姜一片,薄荷少许,水煎服。

如发热盛,加地骨皮、知母。如手颤掉,加防风荆芥薄荷。如咳嗽,加五味子、紫菀。如气恼胸膈痞闷,加枳实青皮香附。如吐痰,加半夏、贝母、栝蒌仁。如饮食不消,加山楂、神曲。如发渴,加麦门冬、天花粉。如胸中作热,加黄连、栀子.如心慌心跳,加酸枣仁、远志肉,如久泻,加干姜炒黑。如遍身痛,加羌活、防风、川芎,以利关节。如吐血。加生地、阿胶、牡丹皮。如自汗,加黄 、酸枣仁。如左腹血块,加三棱莪术桃仁红花。如右腹气块,加木香、槟榔。如怒气伤肝。眼目昏花,加龙胆草、黄连、栀子、白豆蔻。如经闭不通,加桃仁红花、苏木。如小腹痛,加玄胡索。香附米。

济阴至宝丹(云林制) 治妇人诸虚百损,五劳七伤,经脉不调,肢体羸瘦。此药专调经水,滋血脉,补虚劳,扶元气,健脾胃,养心肺,润咽喉,清头目,定心悸,安神魂,退潮热,除骨蒸,止喘嗽,化痰涎,收盗汗,止泄泻,开郁气,利胸膈,疗腹痛,解烦渴,散寒热,祛体疼,大有奇效,不可尽述。

当归(酒洗,一钱) 白芍(酒炒,八分) 白茯(去皮,八分) 白术(去芦,一钱)陈皮(八分) 知母(八分,最能泻虚中之火,生用) 贝母(八分,去心) 香附(便制,八分) 柴胡(酒炒,三分) 薄荷(三分) 地骨皮(去皮,八分) 甘草(三分) 麦门冬(去心,八分)

上锉一剂,用煨生姜三片,水煎温服。

二分散 治妇人室女,月事不调,寒热往来,痰嗽,状若劳证。迁延岁月,久不成孕育,匀经、消痰、去热、和表里、养阴阳、倍饮食。

当归 川芎 白芍 熟地 人参 白术 白茯 甘草 柴胡 黄芩 半夏 痰盛加橘皮。

上锉一剂,姜、枣煎服。

百合(宋柏河传) 治妇人血虚劳怯,午后发热,夜出盗汗,四更汗止热退,咽痛口干,恶心,心慌头痛。

当归 川芎 白芍地黄 桔梗 黄芩 柴胡 地骨皮 百合麦门冬 黄 远志甘草水泡,去骨) 枣仁(炒,去壳) 蔓荆子

上锉一剂,水煎温服。

逍遥五黄汤(云林制)〔批〕(按此方治虚劳嗽热有汗者) 治妇人午后发热,汗出后热退。

当归(酒洗,半钱) 白芍(酒洗,一钱) 白术(土炒,一钱) 白茯(去皮,一钱)柴胡(酒炒,八分) 薄荷(二分) 生地(姜炒,一钱) 黄芩(酒炒,一钱) 黄连(姜炒,一钱) 黄柏(酒炒,一钱) 知母(生,一钱半) 黄 (盐水炒,一钱) 神曲(炒,八分)甘草(炙,四分) 香附(便制,一钱) 地骨皮(酒炒,一钱)

上锉一剂,煨姜三片,乌梅半个,水煎温服。

茯苓补心汤 治妇人以血旺气衰为本。心生血,肝藏血,今血衰而气盛者,由心气虚耗,不能生血,又不能制乎肺金,使肺气得以乘乎肝木。肝之亏损,则不能藏,渐至枯涸,不荣经络,故月事不调矣。此药专补心元之虚,抑其肺气之盛,调和营卫,滋养血脉,其疾自愈。兼治去血过多,虚劳发热,及吐血、衄血、咳嗽、痰喘,上壅胸膈不利。

当归 川芎 白芍(酒炒) 熟地 陈皮 半夏(姜炒) 白茯(去皮) 桔梗(去芦) 枳壳(麸炒) 前胡(去芦,各一钱) 干葛 紫苏(各七分) 人参 木香(各五分) 甘草(三分)

上锉一剂,姜枣煎服,

清热饮(西园公制)〔批〕(按此方治虚劳嗽热无汗者) 治妇人经闭发热,咳嗽吐血,右胁痛。

紫苏 陈皮 桔梗 枳壳 前胡 半夏 干葛 赤茯 赤芍 丹皮 生地 栀子 黄芩 甘草血虚加芎、归

上锉一剂,生姜煎服。

百补保真丸〔批〕(按此方治虚劳调理之剂)

当归(酒洗,四两) 川芎(四两) 白芍(酒炒,四两) 熟地(酒蒸,四两) 生地(酒洗,四两) 天冬(去心) 麦冬(去心,各一两二钱) 知母(盐炒,二两) 白术(土炒,四两) 陈皮(去白,二两) 香附(童便炒,四两)

上制忌铁器,木臼内杵为末,醋糊为丸,如梧桐子大。每服百丸,空心盐汤送下。

加味归脾汤 治脾经失血,少寐发热盗汗;或思虑伤脾,不能摄血,以致妄行;或健忘怔忡,惊悸不宁;或心脾伤痛,嗜卧少食;或忧思伤脾,血虚发热;或肢体作痛,大便不调;或经候不准,晡热内热;或瘰 流注,不能消散溃敛。

黄 (蜜炙) 人参 白术(炒) 白茯苓 当归 远志肉 酸枣仁(炒)龙眼肉(各一钱) 木香 甘草(各五分)

上锉一剂,姜、枣煎服。

一妇人虚劳发热,盗汗咳嗽,痰喘面红,经闭不通,脉数有力,诸医以滋补百药累投,并无寸效,危笃之甚,予以大黄(酒拌,九晒,九蒸,四两) 血竭(五钱) 没药(五钱)

上为末,水丸。每服七十丸,用四物汤加红花煎汤送下。不二三服,前疾悉除,经亦通矣。

一妇人肺热久嗽,身如火炙,肌瘦将成肺劳。用紫菀 款冬花 木通 枇杷叶 杏仁 桑白皮 大黄(减半,各如常制上为末,蜜炼为丸如樱桃大。食后夜卧,各含化一丸。