《古今医统大全》 > 卷之四 \ 内经脉候

死脉总类

帝曰∶见真藏曰死,何也?岐伯曰∶五脏皆禀气于胃,胃者五脏之本也。藏气者不能自致于手太阴,必因于胃气乃致于手太阴也,故五脏各以其时自为而致于手太阴也。故邪胜者精气衰也。

故病甚者胃气不能与之俱致于手太阴,故真藏之气独见者,病胜藏也,故曰死。

人以水谷为本,故人绝水谷则死。脉无胃气者死,所谓无胃气者,但得真藏脉,不见胃气也。

所谓阴者,真藏也,见则为败,败必死也。凡持真脉之藏脉者,肝至悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。三阴俱搏,二十日夜半死;二阴俱搏,十三日夕时死;一阴俱搏,十日平旦死。所谓真藏脉见皆死也。

真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。真脾脉至,弱而乍疏乍数,色黄青不泽,毛折乃死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死。真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黄黑不泽,毛折乃死。诸真藏脉见皆死不治也。

玉机真藏篇曰∶五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。此气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。(缓者秋死,急者庚辛日及日脯死也。)心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。(缓者冬死,急者壬癸日及夜半死也。)脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。(缓者春死,急者甲乙日及朝死也。)

肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。(缓者夏死,急者丙丁日及日中死也。)肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。(缓者长夏死,急者戊己日及辰戌丑未日死也。)此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占生死之早暮也。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真藏见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真藏见,十月之内死。大骨枯槁,大肉陷下,肩髓肉消,动作益衰,真藏来见,期一岁死。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,心中不便,肩项身热,破 肉脱,目眶陷,真藏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。

三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右之脉相失不可数者死。中部之候虽独调,众脏相失者死。中部之候相减者死。目眶内陷者死。肉脱身不去者死。乍疏乍数者死。真藏见形者胜死。形气相得者生,三五不调者病。以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者不病;其应疾,中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。形肉已脱,九候虽调犹死。形盛脉细,少气不足以息者危。

形瘦脉大,胸中多气者死。脉无胃气曰逆,逆则死。肝见庚辛死,心见壬癸死,肺见丙丁死,肾见戊己死,脾见甲乙死。浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝者死。脉如转豆者死。

脉如偃刀者死。脉涌涌不去者死。脉忽去忽来,暂止复来者死。脉中侈者死,脉分绝者死。(转豆者为心真藏脉,偃刀者为肝真藏脉,忽去忽来者为脾真藏脉也。)

三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。九候之脉皆沉细悬绝者,为阴主冬,故以夜半死。盛躁喘数者,为阳主夏,故以日中死。寒热病者以平旦死。热中及热病者以日中死。病风者以日夕死,病水者以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾,日乘四季者死。脉浮而滑,身汗如油,喘息不休,水浆不入,身体不仁,乍静乍喘者死。汗出发润,喘不休,肺气绝也,主死。阳病独留,体如烟熏,直视摇头,口不能言,心先绝也。唇吻青,四肢 汗出,肝先绝也。环口黧黑,虚汗发黄,脾先绝也。身热喘粗,见阴而多躁者死。头目痛,卒视无见者死。三部脉紧盛,大汗出不解者死。阴阳尺寸俱虚者死。温病汗不出,出不至足者死。温病禳禳大热,脉细小者死。咳而脱形,发热脉坚急者死。皮肉着骨者死。发直如麻者死。口臭不可近者死。热病七八日,当汗不得汗,脉绝者死。面无光,牙齿黑者死。舌卷卵缩者死。目不回,直视一日死。阴结阳绝,目精脱,恍惚者死。阴阳竭绝,目眶陷者死。遗尿不知者死。口如鱼口不能闭,而气出多不及者死。

肛门如竹筒,大便不禁不知者死。病患卧有边不宁者死。吐痰如蟹沫者死。面肿色苍黑者死。表里俱病者死。病已汗,身体不凉,加喘泻者死。病久妄言及不能言者不治,热病者可治。病患阴阳俱绝,撮空摸衣者死。汗出不流,舌卷黑者死。发与肩冲起者死。病患爪甲青者死。病患爪甲白者不治。病患脉绝口张足肿者,五日死。病患足跗上肿,两膝大如斗者,十日死。病患阴囊及茎肿者死。病患爪甲及肉黑者八日死。