《顾松园医镜》 > 卷三·乐集

持脉真诀

〔属阳〕浮在皮毛,如水漂木,举之有余,按之不足。

浮脉为阳表病居,〔三秋得令知无恙,久病逢之却可惊〕迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热,〔表实则有力也。〕无力而浮〔表虚〕是血虚。

寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中二便不流通。〔下焦〕浮而盛大为洪,浮而软大为虚,浮而细软为濡,浮而弦芤为革,浮而无根为散,浮而中空为芤。

〔属阴〕沉行筋骨,如水投石,按之有余,举之不足。

沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。无力而沉〔里虚〕虚与气,沉而有力〔里实〕积并寒。

寸沉痰郁水停胸,〔又主血〕关主中寒痛不通,尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元 。

沉而细软为弱,沉而弦劲为牢,沉而着骨为伏。

〔属阴〕迟脉属阴,象为不及,往来迟慢,三至一息。

迟司脏病或多痰,沉痼 瘕仔细看;有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪,尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。

迟不流利为涩,迟而歇止为结。

〔属阳〕数脉为阳,象为太过,一息六至,往来越度。

数脉为阳热可知,只将君相火来医,〔阳数君火,阴数相火。〕实宜凉泻〔有实火。〕虚宜补,〔无力虚火。〕肺病秋深却畏之。〔肺为金脏贼邪,秋为克令凶征。〕寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡,〔数而虚主肺痿。〕当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。

数而流利为滑,数而弦急为紧,数而有止为促,数如豆粒为动,数而过极为疾。

〔阳中之阴。〕滑脉转旋,往来流利,盘珠之形,荷露之义。

滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,当关宿食肝脾热。泄痢 淋看尺部。〔滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。〕

〔属阴〕涩脉蹇滞,如刀刮竹,迟细而短,三象俱虚。

涩因血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋,寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。〔孕为胎病,无血养胎,无孕血竭。〕寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中,尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。〔涩主血少精伤之病。〕肺之为脏,气多血少,见之为宜。肾之为脏,专主精血,左尺沉涩,为血少精伤,主艰嗣,男妇皆然。

〔属阴〕虚合四形,浮大迟软,及乎寻按,几不可见。

脉虚身热为伤暑,自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕惊悸多,发汗阴虚须早治,养荣益气莫蹉跎。

血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒,〔左关久虚,血不荣筋,肝伤也。〕骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。〔左尺水衰,右尺火衰也。〕虚异于散,虚脉按之,虽软犹见;散脉按之,绝不可见。虚异于濡,虚则迟大无力,濡则细小无力。虚异于芤,虚则愈按愈软,芤则重按仍见。气为阳主浮分,血为阴主沉分,浮分大而沉分空,故主血虚。

〔属阳〕实脉有力,长大而坚,应指 ,三候皆然。

实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频,或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。

寸实应知而热风,咽疼舌强气填胸,当关胃热中宫满,〔右关见实,肝火胁痛。〕尺实腰肠痛不通。

实异于紧,紧脉绷急而不宽舒,宽满而不和柔,实异于牢,牢则但见沉分,实则三候皆然。

〔属阳〕长脉迢迢,首尾俱端,直上直下,如循长竿。

长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳,若非肠毒颠狂病,即是阳明热势深。〔长主有余之症。〕经曰∶长则气治,须知长而和缓,即为平脉,长而硬满,即属病脉。首尾相应,非若他脉之上下参差,首尾不匀者也。凡实牢弦紧,皆兼长脉,故长主有余之症。

〔属阴〕短脉涩小,首尾俱俯,中间突起,不能满部。

短脉原于三部寻,短而滑数酒伤神,浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。

经曰∶短则气病,盖气属阳,主乎充沛,若短脉浊见,气衰之候矣。短非两头断绝也,特两头俯下,中间突而浮起,仍自贯通者也。经曰∶短则气病,短主不足之症。

〔属阳〕洪脉极大,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。

洪脉阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁如。

寸洪心火上焦炎,脉肺洪时金不堪,肝火胃热关内察,肾虚阴火尺中看。

〔属阴〕微脉极细,而又极软,似有若无,欲绝非绝。

气血微时脉亦微,恶寒〔阳微〕发热〔阴微〕汗淋漓,男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。

寸微气促或心惊,关脉微时胀满胸,尺部见之精血弱,恶寒消疸痛呻吟。〔微主久虚血弱之病,故阳微恶寒,阴微发热。〕轻取之而如无,阳气衰也,重按之而欲绝,阴气绝也。微则模糊,细则显明,故细比于微,稍稍较大也。

〔属阴〕细直而软,累累萦萦,状如丝线,较显于微。

细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖,若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。

寸细应知呕吐频,〔左寸见细,怔忡不寐。〕入关腹胀胃虚形,〔左关细者,肝阴枯竭。〕尺逢定是丹田冷,〔属右尺。〕泄痢遗精号脱阴〔属左尺。〕细为血少气衰,故吐衄得沉细者生。忧劳过度者脉亦细。

〔阴中之阳。〕濡脉细软,见于浮分,举之乃见,按之即空。

濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏,汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿浸脾。

寸濡阳微自汗多,〔左寸见濡,健忘惊悸。〕关中其奈血虚何,〔右关濡,则脾虚湿浸。〕尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起 。

濡之浮软类于虚,但虚形大而坎形小,濡之细小类于弱,但弱在沉而濡在浮,濡之无根类于散,但散从浮大而渐至沉绝,濡从浮小而渐至不见。从大至无,为全凶之象;从小至无,为吉凶相半也。濡主血虚之病,又为伤湿。

〔属阴〕弱脉细小,见于沉分,举之则无,按之乃得。

弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿,多惊多汗精神减,益气调营急早医。

寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰,欲求阳陷〔右尺〕阴虚〔左尺〕,病须把神门两部推。〔弱主气虚之症,阳陷入阴,故恶寒发热。弱主筋,沉主骨,气虚则脉弱,寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃虚。〕

〔阴中之阳。〕紧脉有力,左右弹人,如绞转索,如切紧绳。

紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰,浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。

寸紧人迎气口分〔左为人迎,右为气口,当取关前一分。〕当关心腹痛沉沉,〔左关浮紧伤寒,右关浮紧伤食。〕尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。〔紧为寒为痛,人迎紧伤于寒,气口紧盛伤于食。〕紧脉之挺劲而急,与弦脉相类,但比弦脉更加挺劲之异,及转如绳索之异。〔中恶浮紧,咳嗽沉紧,皆主死。〕

〔属阴〕缓脉四至,往来和匀,微风轻毡,杨柳初春。

缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚,上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。

寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚,神门濡泄或风秘,或者蹒跚足力迂。〔浮缓为风,沉缓为湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾虚,缓弱气虚。〕缓而和匀,不浮不沉,不大不小,不疾不迟,应手中和,意思欣欣,悠悠扬扬,难以名状者,此真胃气脉也。一切脉中,皆须挟缓,谓之胃气。如春脉微弦,夏脉微洪,秋脉微毛,冬脉微实,皆为平脉。但得本脏之脉,如但弦但洪,但毛但石,无胃气以和之,则真脏脉见,而主死矣。故曰有胃气则生,无胃气则死,是以缓脉不主疾病,惟考其兼见之脉,方可断其为病耳。

〔阳中之阴。〕弦如琴弦,轻虚而滑,端直以长,指下挺然。

弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身,浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。

寸弦头痛膈多痰〔左寸心痛。〕寒热 瘕察左关,关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。

弦为初春之象,天气犹寒,如琴弦之稍紧。长为暮春之象,纯阳无寒,故如木干之迢直。

弦而软,其病轻;弦而硬,其病重。两关俱弦,谓之双弦,若不能食,为木来贼土,土已败也,必不可治。

〔属阳〕动无头尾,其形如豆,厥厥动摇,必兼滑数。

动脉兼司痛与惊,汗因阳动〔关前为阳。〕热因阴,〔关后为阴。〕或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。

经曰∶妇人手少阴动甚者,妊子也。动脉两头俯下,中间突起,有类于短,但短脉为阴,不数不硬不滑,动脉为阳,且数且硬且滑也。

〔属阳〕促为急促,数时一止,如趋而厥,进则必死。

促脉惟将火病医,〔左寸心火,右寸脉火。〕气血痰食饮推之,〔右关食滞,左关血滞。〕时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。

〔属阴〕结为凝结,缓时一止,徐行而代,颇得其旨。

结脉缓而时一止,浊阴偏盛欲亡阳,浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。

结脉皆因气血凝,老痰结滞苦呻吟,内生积聚分痈肿,疝瘕为殃病属阴。

浮分为阳结,沉分为阴结,结而有力方者为积聚,结而无力者,真气衰弱,宜行温补。

〔属阴。〕代为禅代,止有常数,不能自还,良久复动。

代脉原因脏气衰,腹痛泄痢下元亏,或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮。两动一止三、四日,三、四动止应六、七,五、六动止七、八朝,次第推之自不失。

伤寒心悸,霍乱昏烦,跌打重伤,怀胎三月,俱不忌代。痛甚者脉多代,老得代脉者生,少得代脉者死。

〔阳中之阴。〕革大弦急,浮取即得,按之即空,浑如鼓革。

革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚,女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。

革与牢皆大而弦,革浮牢沉,革虚牢实,形证皆异。三部脉革,长病得之死,卒病得之生。

〔阴中之阳。〕牢在沉分,大而弦实,浮中二候,了不可得。

寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾,疝 瘕何害也,失血阴虚却忌之。

牢与伏皆在沉分,但伏必推筋着骨,乃见其形,牢则略重按之,便满指有力。

〔属阴〕散脉浮乱,有表无里,中候渐空,按则绝矣。〔渐重渐无,渐轻渐有。〕散似杨花散漫飞,去来无定至难齐,产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。

左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散,右关软散 肿,散居两尺魂应断。

散为肾绝之诊,代为脾绝之诊。肾脉本沉,而散则按之不可得见,先天之资始绝矣。脾脉主信,而代则歇至,不愆其期,后天之资生绝矣。

〔阳中之阴。〕芤乃草名,绝类慈葱,浮沉俱有,中候独空。

芤形浮大软如葱,按之傍有中央空,火犯阳经血上溢,热浸阴络下流红。

寸芤脱血在于胸,关内逢之血脏空,尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。

营行脉中,脉以血为形,芤脉中空,脱血之象也。

〔属阴〕伏为隐伏,更下于沉,推筋着骨,始得其形。

伏为霍乱吐频频,腹痛多系宿食停,蓄饮老痰成积聚。散寒温里莫因循。

食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀,当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。

伤寒欲吐阳将解,厥逆腹疼症属阴。

〔属阳。〕疾为急疾,数之至极,七至八至,脉流薄疾。

疾为阳极阴为绝,脉号离经魂魄别,渐进渐疾亢火炎,旦夕之中自殒灭。

怪脉 雀啄连来四、五啄,〔连三、五至而歇,歇而再至,如雀啄食。〕屋漏少刻一点落,〔良久一至,屋漏滴水之状,〕弹石硬来寻即散,〔从骨间劈劈而至,如指弹石。〕落指散乱如解索,〔散乱如解绳索。〕鱼翔似有又如无,〔浮时忽一沉,譬之鱼翔,似有似无。〕 游静中忽一跃,〔静时忽一劲,如 游静中一跃。〕寄语医家仔细看,六脉见一休下药。

真脏脉 真脏脉见,乃决死期。

肝病则脉弦,弦而劲急,如循刀刃,真肝脉见也。庚日笃,辛日死,死于申酉时。心病则脉洪,洪而鼓躁,如操带钩,真心脉见也。壬日笃,癸日死,死于亥子时。脾病则脉软,脉来如屋之漏,如水之流,解然不鼓,真脾脉见也。甲日笃,乙日死,死于寅卯时。肺病则脉涩,涩而轻短,如风吹毛,真肺脉见也。丙日笃,丁日死,死于己午时。肾病则脉石,石而搏激,如雀之啄,真肾脉见也。戊日笃,己日死。死于辰戌丑未时。其有过时者,仓公所谓能食也。