《顾松园医镜》 > 卷十五·数集

遗滑

梦遗者,因梦交而精始出,精滑者,不因梦而精自泻,症状不同。有小便后出多不禁者,有不小便而自出者,茎中痒痛,常欲如小便者,皆由肾水虚哀,相火妄动所致。然亦有数者之不同。有因用心过度,不摄肾而致失精者∶有因房劳太过,精窍虚滑而致失精者,有中气虚损下陷,使精不宁而失者;有脾胃湿热下流,使精扰动而失者;亦有命门火衰,不能涵乎阴精而失者,各宜分别施治。有鳏居独宿,精满而出者,此非为病,不须服药。沈氏云∶遗病多端,治法大要总不越乎补肾水,敛元精,安心神,清相火为主。

六味汤丸 左归丸饮〔俱见虚劳。〕原方〔补肾壮水。〕加莲须、五味、龙骨、牡蛎、鳔胶〔敛精填髓,〕远志、莲肉〔安心神。〕黄柏。〔清相火。〕此方因肾虚火旺失精者用之。虚滑甚者,以金樱子煎膏,代蜜为丸。

天王补心丹 归脾汤〔俱见虚劳。〕此二方,前方补心兼肾,后方心脾俱补。用心过度,心肾不交者,神志不宁,怔忡惊悸,宜朝服六味之属,晚间择前方服之。

补中益气汤〔见泄泻。〕此方因中气下陷,失精者宜之。其人必现四肢倦怠,食少便泄。余谓仍宜朝服六味诸方,按士材云∶因肾病而遗者,独治其肾,由他脏而致者,则他脏与肾两治之,以肾为藏精之脏故也。

清热渗湿汤〔见湿。〕此方因脾湿下流失精者可宗,加减用之,祛其湿热,则肾安而精自固,治病必求其本也。

八味丸〔见不能食。〕此方因阳不帅阴而失精者宜之。必见畏寒厥冷,小便清长,大便溏泻,食难消化,脉沉小迟者,投之不误,否则以火济火矣。

【举例】

一人患遗精,闻妇人声即泄,瘠甚欲死。医告术窍。仲淳之门人,以远志为君,莲须、石莲子为臣,龙齿,茯神、沙苑蒺藜牡蛎为佐使,丸服稍止,然终不断。仲淳于前方加鱼鳔一味,不终剂而愈矣。

一人因肆业劳心太过,患梦遗症,已三、四、年矣。不数日一发,发过则虚火上炎,头面烘热,手足逆冷,终夜不寐。补心肾及涩精药投之罔效。仲淳疏一丸方,以黄柏清相火为君,佐以地黄、枸杞、萸肉、天冬补肾,麦冬清心,莲须、五味涩精,鱼鳔胶填精,车前利湿热之水,使相火安宁,不终剂而愈,病者初时,恐黄柏大寒,不欲用之。仲淳谓∶尊病之所以久而不愈者,正未用此药耳。经曰∶肾欲坚,急食苦以坚之,黄柏是也。肾得坚则心经虽有火,而精自固,何梦遗之有哉。向徒用收涩补益,而未及此,故难收效。